Kardiovaskulær helsefremme blant nepalesiske mødre med små barn (HARDISK prøveversjon)

HARDIC-prosjektet, inkluderer behovsvurdering, utvikling og implementering av en intervensjon i samfunnet, og vurderer også innvirkning. HARDIC-studien er en fellesskapsbasert, randomisert, kontrollert studie på kosthold og fysisk aktivitet for å fremme hjertehelsen.

Studiene er Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance Site (JD-HDSS), som består av to landsbyer-Jhaukhel og Duwakot-i midten av åsene i Bhaktapur-distriktet, 13 kilometer utenfor Kathmandu, hovedstaden i Nepal.

Grunnlagsvurdering for å utforske mødres KAP angående kosthold og fysisk aktivitet er planlagt før intervensjon. Bruk av randomisering (lotterimetode) Duwakot-samfunnet er valgt som intervensjonsarm og Jhaukhel som kontrollarm. Hvert samfunn i Nepal er delt inn i ni administrative klynger (avdelinger). For å minimere forurensningsskjevhet valgte etterforskerne ut fem avdelinger i Duwakot som ikke grenset til kontrollarmen. Kontrollarmen inkluderer alle ni avdelinger i Jhaukhel. HARDIC intervensjon er basert på konseptet med likemannsopplæring hvor 55 lokale jevnaldrende mødre fra ulike avdelinger i intervensjonsarmen rekrutteres med hjelp av lokale kvinnelige helsefrivillige.

Intervensjonen består av to runder. Utvalgte jevnaldrende mødre er delt inn i to grupper og trenes av forskerteamet i 4 timer per dag i 6 påfølgende dager. Opplæringen består av interaktive forelesninger, praktiske og demonstrasjonsøkter, diskusjoner, gruppeaktiviteter, øvingsøkter og oppgaver. De jevnaldrende mødrene lærer om kommunikasjonsferdigheter og øvde seg på å bruke læremateriell som flippover. I tillegg er det planlagt hjemmeoppgaver for 1-måneders gap mellom runde 1 og 2.

Ved slutten av opplæringsperioden antar alle jevnaldrende mødre å samhandle med kvalifiserte nabomødre angående målene for intervensjonen og samle en liste over omtrent 10 medmødre som er villige til å delta i intervensjonen (undervisningsklasser gitt av jevnaldrende mødre).

Ved hjelp av veiledere utarbeider jevnaldrende mødre en timeplan for to 1-1,5 timers helseopplæringstimer per uke. Innen 2 uker etter å ha fullført runde 1, bør hver jevnaldrende mor gjennomføre fire helseopplæringstimer for medmødre i nabolaget deres. De helsepedagogiske timene er basert på de samme modulene som brukes i jevnaldrende mødres opplæring og bruker de utviklede flippovertavlene, plakatene og manualene til undervisningsformål.

Runde 2 er planlagt å gi oppsummering av modulene lært i runde 1 samt diskusjon av hjemmeoppgavene som jevnaldrende mødre skal få. Peer-mødre følger samme mønster når de underviser medmødre.

Oppfølgingsstudie er planlagt for både intervensjons- og kontrollarmer i 3 måneder etter avsluttet intervensjon.

Mødres KAP-responser skåres og bør analyseres som kontinuerlige variabler, beregnes median (IQR), og sammenlignes intervensjonsarmen med kontroll og KAP median (IQR) i intervensjonsarmen ved baseline og oppfølging. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versjon 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA) skal brukes til datahåndtering og analyse.

Faktisk innvirkning av intervensjonen på mødres KAP angående kosthold og fysisk aktivitet bør vurderes ved hjelp av Difference in difference statistisk tilnærming fra en lineær regresjonsmodell.