Promozione della salute cardiovascolare tra le madri nepalesi con bambini piccoli (prova HARDIC)

Il progetto HARDIC include la valutazione dei bisogni, lo sviluppo e l'implementazione di un intervento nella comunità e ne valuta anche l'impatto. Lo studio HARDIC è uno studio basato sulla comunità, randomizzato e controllato sulla dieta e l'attività fisica per promuovere la salute del cuore.

Gli studi sono Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance site (JD-HDSS), che consiste in due villaggi - Jhaukhel e Duwakot - nelle colline centrali del distretto di Bhaktapur, a 13 chilometri da Kathmandu, la capitale del Nepal.

La valutazione di base per esplorare la KAP delle madri in merito alla dieta e all'attività fisica è pianificata prima dell'intervento. Applicando la randomizzazione (metodo della lotteria) la comunità di Duwakot viene selezionata come braccio di intervento e Jhaukhel come braccio di controllo. Ogni comunità in Nepal è divisa in nove gruppi amministrativi (reparti). Per ridurre al minimo il bias di contaminazione, i ricercatori hanno selezionato cinque reparti a Duwakot che non confinavano con il braccio di controllo. Il braccio di controllo comprende tutte e nove le circoscrizioni di Jhaukhel. L'intervento HARDIC si basa sul concetto di educazione tra pari per il quale vengono reclutate 55 madri locali pari da diversi reparti del braccio di intervento con l'aiuto di volontarie sanitarie della comunità femminile locale.

L'intervento si compone di due turni. Le coetanee selezionate vengono divise in due gruppi e vengono formate dal gruppo di ricerca per 4 ore al giorno per 6 giorni consecutivi. La formazione consiste in lezioni interattive, sessioni pratiche e dimostrative, discussioni, attività di gruppo, sessioni pratiche e incarichi. Le coetanee apprendono le abilità comunicative e si esercitano utilizzando materiali didattici come le lavagne a fogli mobili. Inoltre, sono previsti compiti a casa per l'intervallo di 1 mese tra i round 1 e 2.

Entro la fine del periodo di formazione, tutte le coetanee suppongono di interagire con le madri ammissibili vicine per quanto riguarda gli obiettivi dell'intervento e accumulano un elenco di circa 10 coetanee che sono disposte a partecipare all'intervento (classi educative impartite da coetanee).

Con l'aiuto dei supervisori, le madri coetanee stanno preparando un programma per due 1-1,5 ore lezioni settimanali di educazione sanitaria. Entro 2 settimane dal completamento del Round 1, ogni coetanea dovrebbe tenere quattro lezioni di educazione sanitaria per le altre madri del proprio quartiere. Le lezioni di educazione alla salute si basano sugli stessi moduli utilizzati nella formazione delle madri pari e utilizzano le lavagne a fogli mobili, i poster ei manuali sviluppati per scopi didattici.

Il Round 2 prevede la ricapitolazione dei moduli appresi nel Round 1 e la discussione dei compiti a casa che devono essere assegnati alle coetanee madri. Le madri pari seguono lo stesso schema quando insegnano alle altre madri.

Lo studio di follow-up è pianificato per entrambi i bracci di intervento e di controllo in 3 mesi dopo il completamento dell'intervento.

Le risposte KAP delle madri vengono valutate e devono essere analizzate come variabili continue, calcolata la mediana (IQR) e confrontata il braccio di intervento con il controllo e la mediana KAP (IQR) nel braccio di intervento al basale e al follow-up. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versione 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA) sarà utilizzato per la gestione e l'analisi dei dati.

L'impatto effettivo dell'intervento sulla KAP delle madri per quanto riguarda la dieta e l'attività fisica dovrebbe essere valutato utilizzando l'approccio statistico Differenza nella differenza da un modello di regressione lineare.