Promotion de la santé cardiovasculaire chez les mères népalaises avec de jeunes enfants (essai HARDIC)

Le projet HARDIC comprend l'évaluation des besoins, le développement et la mise en œuvre d'une intervention dans la communauté, et évalue également l'impact. L'essai HARDIC est un essai communautaire, randomisé et contrôlé sur l'alimentation et l'activité physique pour promouvoir la santé cardiaque.

Les études sont le site de surveillance démographique de la santé de Jhaukhel-Duwakot (JD-HDSS), qui se compose de deux villages - Jhaukhel et Duwakot - au milieu des collines du district de Bhaktapur, à 13 kilomètres de Katmandou, la capitale du Népal.

Une évaluation de base pour explorer les CAP des mères concernant l'alimentation et l'activité physique est prévue avant l'intervention. En appliquant la randomisation (méthode de loterie), la communauté de Duwakot est sélectionnée comme bras d'intervention et Jhaukhel comme bras de contrôle. Chaque communauté au Népal est divisée en neuf groupes administratifs (quartiers). Pour minimiser le biais de contamination, les enquêteurs ont sélectionné cinq quartiers de Duwakot qui ne bordaient pas le bras contrôle. Le bras de contrôle comprend les neuf quartiers de Jhaukhel. L'intervention HARDIC est basée sur le concept d'éducation par les pairs pour lequel 55 mères pairs locales de différents quartiers du bras d'intervention sont recrutées avec l'aide de volontaires de santé communautaires locaux.

L'intervention se déroule en deux tours. Les mères pairs sélectionnées sont divisées en deux groupes et sont formées par l'équipe de recherche pendant 4 heures par jour pendant 6 jours consécutifs. La formation consiste en des conférences interactives, des séances pratiques et de démonstration, des discussions, des activités de groupe, des séances de pratique et des devoirs. Les mères pairs apprennent les techniques de communication et s'entraînent à l'aide de supports d'apprentissage tels que des tableaux à feuilles mobiles. De plus, des devoirs à domicile pour l'intervalle d'un mois entre les séries 1 et 2 sont prévus.

À la fin de la période de formation, toutes les mères pairs supposent interagir avec les mères éligibles voisines concernant les objectifs de l'intervention et accumulent une liste d'environ 10 autres mères qui sont prêtes à participer à l'intervention (cours éducatifs donnés par les mères pairs).

Avec l'aide des superviseurs, les mères pairs préparent l'horaire de deux séances d'une à une heure et demie cours d'éducation à la santé par semaine. Dans les 2 semaines suivant la fin du premier tour, chaque mère paire doit organiser quatre cours d'éducation sanitaire pour les autres mères de son quartier. Les cours d'éducation à la santé sont basés sur les mêmes modules que ceux utilisés dans la formation des mères pairs et utilisent les tableaux à feuilles mobiles, les affiches et les manuels développés à des fins pédagogiques.

Le cycle 2 est prévu pour fournir une récapitulation des modules appris au cycle 1 ainsi qu'une discussion sur les devoirs à domicile que les mères pairs doivent recevoir. Les mères pairs suivent le même schéma lorsqu'elles enseignent à d'autres mères.

Une étude de suivi est prévue pour les bras d'intervention et de contrôle dans les 3 mois suivant la fin de l'intervention.

Les réponses CAP des mères sont notées et doivent être analysées en tant que variables continues, ont calculé la médiane (IQR) et ont comparé le bras d'intervention avec le contrôle et la médiane CAP (IQR) dans le bras d'intervention au départ et au suivi. Le progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS), version 23.0 (IBM, Armonk, New York, États-Unis) doit être utilisé pour la gestion et l'analyse des données.

L'impact réel de l'intervention sur les CAP des mères concernant l'alimentation et l'activité physique doit être évalué à l'aide de l'approche statistique Différence dans la différence à partir d'un modèle de régression linéaire.