Kardiovaskulær sundhedsfremme blandt nepalesiske mødre med små børn (HARDISK forsøg)

HARDIC-projekt, omfatter behovsvurdering, udvikling og implementering af en intervention i samfundet, og vurderer også virkningen. HARDIC trial er et samfundsbaseret, randomiseret, kontrolleret forsøg på kost og fysisk aktivitet for at fremme hjertesundhed.

Undersøgelserne er Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance Site (JD-HDSS), som består af to landsbyer-Jhaukhel og Duwakot-i de midterste bakker i Bhaktapur-distriktet, 13 kilometer uden for Kathmandu, hovedstaden i Nepal.

Baseline vurdering for at udforske mødres KAP vedrørende kost og fysisk aktivitet er planlagt før intervention. Anvendelse af randomisering (lotterimetode) Duwakot-samfundet er valgt som interventionsarm og Jhaukhel som kontrolarm. Hvert samfund i Nepal er opdelt i ni administrative klynger (afdelinger). For at minimere kontamineringsbias valgte efterforskerne fem afdelinger i Duwakot, der ikke grænsede op til kontrolarmen. Kontrolarmen omfatter alle ni afdelinger i Jhaukhel. HARDIC intervention er baseret på konceptet peer-undervisning, hvor 55 lokale peer-mødre fra forskellige afdelinger i interventionsarmen rekrutteres med hjælp fra lokale kvindelige sundhedsfrivillige.

Interventionen består af to omgange. Udvalgte jævnaldrende mødre er opdelt i to grupper og trænes af forskerteamet i 4 timer om dagen i 6 på hinanden følgende dage. Træningen består af interaktive forelæsninger, praktiske og demonstrationssessioner, diskussioner, gruppeaktiviteter, praksissessioner og opgaver. De jævnaldrende mødre lærer om kommunikationsevner og øvede sig i at bruge læremidler som flipover. Derudover er der planlagt hjemmeopgaver for den 1-måneds mellemrum mellem runde 1 og 2.

Ved afslutningen af ​​uddannelsesperioden formodes alle jævnaldrende mødre at interagere med støtteberettigede nabomødre vedrørende målene for interventionen og akkumulere en liste over cirka 10 medmødre, som er villige til at deltage i interventionen (undervisningstimer givet af jævnaldrende mødre).

Med hjælp fra supervisorer udarbejder jævnaldrende mødre tidsplan for to 1-1,5 time sundhedsundervisning om ugen. Inden for 2 uger efter at have afsluttet runde 1, bør hver jævnaldrende mor gennemføre fire sundhedsundervisningstimer for medmødre i deres nabolag. De sundhedspædagogiske klasser er baseret på de samme moduler, som bruges i de jævnaldrende mødres træning og bruger de udviklede flipovers, plakater og manualer til undervisningsformål.

Runde 2 er planlagt til at give opsummering af modulerne lært i runde 1 samt diskussion af de hjemmeopgaver, som jævnaldrende mødre skal få. Peer-mødre følger samme mønster, når de underviser medmødre.

Opfølgningsstudie er planlagt for både interventions- og kontrolarme i 3 måneder efter afslutning af interventionen.

Mødres KAP-responser scores og bør analyseres som kontinuerlige variable, beregnes medianen (IQR) og sammenlignes interventionsarmen med kontrol og KAP median (IQR) i interventionsarmen ved baseline og opfølgning. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA) skal bruges til datahåndtering og analyse.

Den faktiske effekt af interventionen på mødres KAP med hensyn til kost og fysisk aktivitet bør vurderes ved hjælp af Difference in difference statistisk tilgang fra en lineær regressionsmodel.