Promoción de la salud cardiovascular entre madres nepalíes con niños pequeños (ensayo HARDIC)

Proyecto HARDIC, incluye evaluación de necesidades, desarrollo e implementación de una intervención en la comunidad, y también evalúa el impacto. El ensayo HARDIC es un ensayo controlado, aleatorizado y basado en la comunidad sobre la dieta y la actividad física para promover la salud del corazón.

El estudio es el sitio de vigilancia demográfica de salud de Jhaukhel-Duwakot (JD-HDSS), que consta de dos aldeas, Jhaukhel y Duwakot, en las colinas del distrito de Bhaktapur, a 13 kilómetros de Katmandú, la capital de Nepal.

Antes de la intervención se planifica una evaluación inicial para explorar los CAP de las madres con respecto a la dieta y la actividad física. Aplicando la aleatorización (método de lotería) se selecciona la comunidad de Duwakot como brazo de intervención y Jhaukhel como brazo de control. Cada comunidad en Nepal está dividida en nueve grupos administrativos (distritos). Para minimizar el sesgo de contaminación, los investigadores seleccionaron cinco salas en Duwakot que no bordeaban el brazo de control. El brazo de control incluye las nueve salas en Jhaukhel. La intervención HARDIC se basa en el concepto de educación entre pares para el cual se reclutan 55 madres pares locales de diferentes salas del brazo de intervención con la ayuda de voluntarias locales de salud de la comunidad femenina.

La intervención consta de dos rondas. Las madres pares seleccionadas se dividen en dos grupos y son capacitadas por el equipo de investigación durante 4 horas por día durante 6 días consecutivos. La capacitación consiste en conferencias interactivas, sesiones prácticas y de demostración, debates, actividades grupales, sesiones de práctica y asignaciones. Las madres compañeras aprenden sobre habilidades de comunicación y practican usando materiales de aprendizaje como rotafolios. Además, se planean asignaciones en el hogar para la brecha de 1 mes entre las Rondas 1 y 2.

Al final del período de capacitación, todas las madres pares deben interactuar con las madres vecinas elegibles con respecto a los objetivos de la intervención y acumular una lista de aproximadamente 10 madres compañeras que están dispuestas a participar en la intervención (clases educativas impartidas por madres pares).

Con la ayuda de los supervisores, las madres compañeras están preparando un horario para dos sesiones de 1 a 1,5 horas. clases de educación para la salud por semana. Dentro de las 2 semanas posteriores a la finalización de la Ronda 1, cada madre compañera debe impartir cuatro clases de educación sobre la salud para las madres compañeras de su vecindario. Las clases de educación para la salud se basan en los mismos módulos que se utilizan en la capacitación de las madres pares y utilizan los rotafolios, carteles y manuales desarrollados con fines didácticos.

La Ronda 2 está planificada para proporcionar una recapitulación de los módulos aprendidos en la Ronda 1, así como una discusión sobre las tareas en el hogar que se les dará a las madres compañeras. Las madres compañeras siguen el mismo patrón cuando enseñan a otras madres.

El estudio de seguimiento está planificado para los brazos de intervención y control en 3 meses después de la finalización de la intervención.

Las respuestas KAP de las madres se puntúan y deben analizarse como variables continuas, calcular la mediana (IQR) y comparar el brazo de intervención con el control y la mediana KAP (IQR) en el brazo de intervención al inicio y durante el seguimiento. Se utilizará el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS), versión 23.0 (IBM, Armonk, Nueva York, EE. UU.) para la gestión y el análisis de datos.

El impacto real de la intervención en los CAP de las madres con respecto a la dieta y la actividad física debe evaluarse mediante el enfoque estadístico de diferencia en diferencia de un modelo de regresión lineal.