Sydän- ja verisuoniterveyden edistäminen nepalilaisten pienten lasten äitien keskuudessa (HARDIC-tutkimus)

HARDIC-projekti, joka sisältää tarpeiden arvioinnin, kehittämisen ja interventioiden toteuttamisen yhteisössä sekä arvioi vaikutuksen. HARDIC-tutkimus on yhteisöpohjainen, satunnaistettu, kontrolloitu ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden tutkimus sydämen terveyden edistämiseksi.

Tutkimukset on Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance -sivusto (JD-HDSS), joka koostuu kahdesta kylästä - Jhaukhel ja Duwakot - Bhaktapurin alueen keskikukkuloilla, 13 kilometriä Nepalin pääkaupungin Katmandun ulkopuolella.

Ennen interventiota suunnitellaan perusarviointi äitien KAP:n tutkimiseksi ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden suhteen. Satunnaistuksen soveltaminen (arpajaismenetelmä) Duwakot-yhteisö valitaan interventioryhmäksi ja Jhaukhel kontrolliryhmäksi. Jokainen Nepalin yhteisö on jaettu yhdeksään hallintoklusteriin (osastoihin). Minimoidakseen kontaminaatioharhaa tutkijat valitsivat Duwakotista viisi osastoa, jotka eivät rajoittuneet kontrollihaaraan. Ohjausvarsi sisältää kaikki yhdeksän Jhaukhelin osastoa. HARDIC-interventio perustuu vertaiskoulutuksen konseptiin, johon rekrytoidaan 55 paikallista vertaisäitiä eri hoitoyksiköistä paikallisten naisyhteisön terveydenhuollon vapaaehtoisten avulla.

Interventio koostuu kahdesta kierroksesta. Valitut vertaisäidit jaetaan kahteen ryhmään, ja tutkimusryhmä kouluttaa heitä 4 tuntia päivässä 6 peräkkäisenä päivänä. Koulutus koostuu interaktiivisista luennoista, käytännön ja demonstraatioista, keskusteluista, ryhmätoiminnasta, harjoitteluista ja harjoituksista. Vertaisäidit oppivat kommunikointitaitoja ja harjoittelevat oppimateriaalia, kuten fläppitauluja. Lisäksi suunnitteilla on kotitehtäviä 1. ja 2. kierroksen väliselle 1 kuukauden tauolle.

Koulutusjakson loppuun mennessä kaikkien vertaisäitien oletetaan olevan vuorovaikutuksessa naapurimaiden tukikelpoisten äitien kanssa toimenpiteen tavoitteista ja kerättävä lista noin 10 äidistä, jotka ovat valmiita osallistumaan interventioon (ikätäräitien järjestämät koulutustunnit).

Vertaisäidit valmistelevat ohjaajien avulla kahdelle 1-1,5 tunnin aikataulua terveyskasvatustunteja viikossa. Kahden viikon kuluessa kierroksen 1 jälkeen jokaisen vertaisäidin tulee pitää neljä terveyskasvatustuntia naapurustonsa äideille. Terveyskasvatustunnit perustuvat samoihin moduuleihin, joita käytetään vertaisäitien koulutuksessa, ja niissä käytetään opetustarkoituksiin kehitettyjä fläppitauluja, julisteita ja oppaita.

Kierros 2 on suunniteltu tarjoamaan yhteenveto kierroksella 1 opituista moduuleista sekä keskustelemaan kotitehtävistä, joita vertaisäideille annetaan. Vertaisäidit noudattavat samaa kaavaa opettaessaan muita äitejä.

Seurantatutkimus suunnitellaan sekä interventio- että kontrolliryhmille 3 kuukauden kuluessa toimenpiteen päättymisestä.

Äitien KAP-vasteet pisteytetään ja ne tulee analysoida jatkuvina muuttujina, laskea mediaani (IQR) ja verrata interventioryhmää kontrolliin ja KAP-mediaaniin (IQR) interventiohaarassa lähtötilanteessa ja seurannassa. Tiedonhallintaan ja analysointiin tulee käyttää Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versiota 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA).

Intervention todellista vaikutusta äitien KAP:iin ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden suhteen tulisi arvioida käyttämällä Ero ero -tilastollista lähestymistapaa lineaarisesta regressiomallista.