Укрепление здоровья сердечно-сосудистой системы среди непальских матерей с маленькими детьми (испытание HARDIC)

Проект HARDIC включает оценку потребностей, разработку и реализацию вмешательства в сообществе, а также оценку воздействия. Исследование HARDIC — это рандомизированное контролируемое исследование диеты и физической активности на уровне сообщества, направленное на укрепление здоровья сердца.

Исследование проводится на сайте медицинского демографического наблюдения Джаукхель-Дувакот (JD-HDSS), который состоит из двух деревень — Джаукхель и Дувакот — в средней части холмов района Бхактапур, в 13 км от Катманду, столицы Непала.

Перед вмешательством планируется базовая оценка для изучения ЗОП матерей в отношении диеты и физической активности. Применяя рандомизацию (метод лотереи), община Дувакот выбирается в качестве группы вмешательства, а Джаукхель — в качестве контрольной группы. Каждая община в Непале разделена на девять административных кластеров (районов). Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, связанную с контаминацией, исследователи выбрали пять палат в Дувакоте, которые не граничили с контрольной группой. В контрольную группу входят все девять районов Джаукхеля. Вмешательство HARDIC основано на концепции взаимного обучения, для которого 55 местных матерей-ровесников из разных отделений интервенционного отделения набираются с помощью местных женщин-добровольцев в области здравоохранения.

Вмешательство состоит из двух раундов. Отобранные матери-ровесники делятся на две группы и обучаются исследовательской группой по 4 часа в день в течение 6 дней подряд. Обучение состоит из интерактивных лекций, практических и демонстрационных занятий, дискуссий, групповых занятий, практических занятий и заданий. Мамы-ровесники узнают о навыках общения и тренируются, используя учебные материалы, такие как флипчарты. Кроме того, запланированы домашние задания на 1-месячный перерыв между раундами 1 и 2.

К концу периода обучения все сверстницы-матери должны взаимодействовать с соседними подходящими матерями относительно целей вмешательства и составить список примерно из 10 сверстниц-матерей, желающих участвовать в вмешательстве (образовательные занятия, проводимые сверстницами-матерями).

С помощью супервайзеров мамы-сверстники составляют график на двоих по 1-1,5 часа. уроков санитарного просвещения в неделю. В течение 2 недель после завершения раунда 1 каждая сверстница-мать должна провести четыре занятия по санитарному просвещению для других матерей своего района. Занятия по санитарному просвещению основаны на тех же модулях, что и в обучении матерей-сверстников, и используют в учебных целях разработанные флипчарты, плакаты и пособия.

Раунд 2 планируется как повторение модулей, изученных в Раунде 1, а также обсуждение домашних заданий, которые должны быть даны матерям-ровесникам. Мамы-сверстники следуют той же схеме, когда обучают других матерей.

Последующее исследование запланировано как для группы вмешательства, так и для контрольной группы через 3 месяца после завершения вмешательства.

Ответы матерей на KAP оцениваются и должны анализироваться как непрерывные переменные, рассчитывать медиану (IQR) и сравнивать группу вмешательства с контрольной группой и медианой KAP (IQR) в группе вмешательства в исходном состоянии и последующем наблюдении. Статистический пакет для социальных наук (SPSS), версия 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) должен использоваться для управления и анализа данных.

Фактическое влияние вмешательства на КАР матерей в отношении диеты и физической активности следует оценивать с использованием статистического подхода «Разница в разнице» на основе модели линейной регрессии.