Promoção da saúde cardiovascular entre mães nepalesas com filhos pequenos (ensaio HARDIC)

Projeto HARDIC, inclui avaliação de necessidades, desenvolvimento e implementação de uma intervenção na comunidade, e também avalia o impacto. O estudo HARDIC é um estudo controlado, randomizado e baseado na comunidade sobre dieta e atividade física para promover a saúde do coração.

Os estudos são do site Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance (JD-HDSS), que consiste em duas aldeias - Jhaukhel e Duwakot - no meio das colinas do distrito de Bhaktapur, a 13 quilômetros de Kathmandu, capital do Nepal.

A avaliação inicial para explorar o CAP das mães em relação à dieta e atividade física é planejada antes da intervenção. Aplicando randomização (método de loteria) a comunidade Duwakot é selecionada como braço de intervenção e Jhaukhel como braço de controle. Cada comunidade no Nepal é dividida em nove grupos administrativos (alas). Para minimizar o viés de contaminação, os investigadores selecionaram cinco enfermarias em Duwakot que não faziam fronteira com o braço de controle. O braço de controle inclui todas as nove enfermarias em Jhaukhel. A intervenção HARDIC é baseada no conceito de educação de pares, para o qual 55 mães de pares locais de diferentes alas do braço de intervenção são recrutadas com a ajuda de voluntárias locais de saúde comunitária.

A intervenção consiste em duas rodadas. Mães pares selecionadas são divididas em dois grupos e são treinadas pela equipe de pesquisa por 4 horas por dia durante 6 dias consecutivos. O treinamento consiste em palestras interativas, sessões práticas e de demonstração, discussões, atividades em grupo, sessões práticas e tarefas. As mães colegas aprendem sobre habilidades de comunicação e praticam usando materiais de aprendizagem, como flipcharts. Além disso, as tarefas domésticas para o intervalo de 1 mês entre as rodadas 1 e 2 estão planejadas.

Ao final do período de treinamento, todas as puérperas supõem interagir com as mães vizinhas elegíveis quanto aos objetivos da intervenção e acumular uma lista de aproximadamente 10 colegas mães que desejam participar da intervenção (aulas educativas ministradas por puérperas).

Com a ajuda de supervisores, as mães colegas estão preparando horários para duas sessões de 1 a 1,5 horas aulas de educação em saúde por semana. Dentro de 2 semanas após a conclusão da Rodada 1, cada mãe deve conduzir quatro aulas de educação em saúde para outras mães de sua vizinhança. As aulas de educação em saúde são baseadas nos mesmos módulos que são utilizados no treinamento das mães pares e utilizam os flipcharts, cartazes e manuais desenvolvidos para fins didáticos.

A Rodada 2 está planejada para fornecer a recapitulação dos módulos aprendidos na Rodada 1, bem como a discussão das tarefas domésticas que as mães colegas devem receber. Mães pares seguem o mesmo padrão quando ensinam outras mães.

O estudo de acompanhamento está planejado para os braços de intervenção e controle em 3 meses após a conclusão da intervenção.

As respostas KAP das mães são pontuadas e devem ser analisadas como variáveis ​​contínuas, calculadas a mediana (IQR) e comparadas o braço de intervenção com o controle e a mediana KAP (IQR) no braço de intervenção no início e no acompanhamento. O Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23.0 (IBM, Armonk, Nova York, EUA) deve ser usado para gerenciamento e análise de dados.

O impacto real da intervenção no CAP das mães em relação à dieta e atividade física deve ser avaliado usando a abordagem estatística Diferença na diferença de um modelo de regressão linear.