Cardiovasculaire gezondheidsbevordering onder Nepalese moeders met jonge kinderen (HARDIC Trial)

HARDIC-project, omvat behoefteanalyse, ontwikkeling en implementatie van een interventie in de gemeenschap, en beoordeelt ook de impact. De HARDIC-studie is een op de gemeenschap gebaseerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie over voeding en lichaamsbeweging om de gezondheid van het hart te bevorderen.

De studies zijn Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance Site (JD-HDSS), die bestaat uit twee dorpen - Jhaukhel en Duwakot - in de middelste heuvels van het Bhaktapur-district, 13 kilometer buiten Kathmandu, de hoofdstad van Nepal.

Voorafgaand aan de interventie wordt een nulmeting gepland om de KAP van moeders met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging te onderzoeken. Randomisatie toepassen (loterijmethode) Duwakot-gemeenschap wordt geselecteerd als interventiearm en Jhaukhel als controlearm. Elke gemeenschap in Nepal is verdeeld in negen administratieve clusters (afdelingen). Om besmettingsbias te minimaliseren, selecteerden de onderzoekers vijf afdelingen in Duwakot die niet aan de controle-arm grensden. De controle-arm omvat alle negen afdelingen in Jhaukhel. HARDIC-interventie is gebaseerd op het concept van peer-educatie waarvoor 55 lokale peer-moeders uit verschillende afdelingen van de interventie-arm worden gerekruteerd met hulp van lokale vrouwelijke gezondheidsvrijwilligers.

De interventie bestaat uit twee rondes. Geselecteerde peer-moeders worden verdeeld in twee groepen en worden getraind door het onderzoeksteam gedurende 4 uur per dag gedurende 6 opeenvolgende dagen. De training bestaat uit interactieve lezingen, praktijk- en demonstratiesessies, discussies, groepsactiviteiten, oefensessies en opdrachten. De peermoeders leren over communicatieve vaardigheden en oefenen met leermiddelen zoals flip-overs. Daarnaast zijn er thuisopdrachten gepland voor de periode van 1 maand tussen ronde 1 en 2.

Aan het einde van de trainingsperiode veronderstellen alle leeftijdsgenoten dat ze contact hebben met in aanmerking komende moeders in de buurt over de doelstellingen van de interventie en een lijst verzamelen van ongeveer 10 medemoeders die bereid zijn om deel te nemen aan de interventie (educatieve lessen gegeven door leeftijdsgenoten).

Met de hulp van supervisors bereiden peer-moeders een schema voor voor twee 1-1,5 uur gezondheidsvoorlichtingslessen per week. Binnen 2 weken na voltooiing van ronde 1 moet elke peer-moeder vier lessen gezondheidsvoorlichting geven aan medemoeders in hun buurt. De gezondheidsvoorlichtingslessen zijn gebaseerd op dezelfde modules die gebruikt worden in de training van de peer mothers en gebruiken de ontwikkelde flip-overs, posters en handleidingen voor onderwijsdoeleinden.

Ronde 2 is gepland als een herhaling van de modules die in ronde 1 zijn geleerd, evenals een bespreking van de huisopdrachten die peer-moeders zullen krijgen. Peer-moeders volgen hetzelfde patroon als ze lesgeven aan mede-moeders.

Vervolgonderzoek is gepland voor zowel de interventie- als de controle-arm binnen 3 maanden na voltooiing van de interventie.

De KAP-responsen van moeders worden gescoord en moeten als continue variabelen worden geanalyseerd, de mediaan (IQR) worden berekend en de interventie-arm wordt vergeleken met de controle- en KAP-mediaan (IQR) in de interventie-arm bij baseline en follow-up. Statistisch pakket voor de sociale wetenschappen (SPSS), versie 23.0 (IBM, Armonk, New York, VS) wordt gebruikt voor gegevensbeheer en -analyse.

De werkelijke impact van de interventie op de KAP van moeders met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging moet worden beoordeeld met behulp van de Difference in Difference statistische benadering van een lineair regressiemodel.