神経軸麻酔低血圧における非侵襲的血行動態 (NIHNAH)

包含基準:

• 出血リスクの高い妊婦（以前の帝王切開、以前の子宮手術、前置胎盤/癒着、以前に文書化された子宮アトニー、巨人児、羊水過多症）
• 産科の未産または経産患者
• 自然妊娠
• 満期の単一胎児
• 選択的帝王切開、国際ガイドラインに従った断食
• 満期時 BMI > 18 かつ < 35 kg/m2

除外基準:

• 神経軸麻酔の禁忌
• 以前に文書化された母体の心血管系の問題
• -妊娠高血圧症（新たに発症した収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上で、患者が寝たきりで4〜6時間間隔で2回、妊娠20週以降に適切なサイズのカフを装着した状態）
• 原因を問わない慢性高血圧（全身血圧 > 140/90 mmHgと定義）

• 子癇前症（妊娠高血圧症と定義され、次の新たな状態の 1 つまたは複数を伴う：

  • タンパク尿 (24 時間の尿収集で 300 mg 以上のタンパク質の排泄、または少なくとも 0.3 のタンパク質/クレアチニン比 (それぞれ mg/dL として測定) または少なくとも 1 g/L [2+] として定義される)ディップスティック試験）

  • その他の母体の機能障害：

    1. 進行性腎不全（腎クレアチニン濃度が1.1mg/dLを超える、または他の腎疾患がない場合の血清クレアチニン濃度の2倍）、
    2. 肝酵素の血中濃度の異常な上昇（正常濃度の上限の少なくとも2倍）によって示される肝機能障害、投薬に反応せず、代替診断によって説明されない重度の持続性の右上腹部痛または心窩部痛、またはその両方）、
    3. 新たに発症した脳障害または視覚障害（例には、子癇、精神状態の変化、失明、脳卒中、またはより一般的にはクローヌスを伴う場合の反射亢進、反射亢進を伴う場合の重度の頭痛、持続性視覚暗点が含まれる）、
    4. 血液学的合併症 (血小板減少症 - 150,000/dL 未満の血小板数、播種性血管内凝固症候群 (DIC)、溶血)。
• 胎児の発育制限を伴う子宮胎盤機能障害（5パーセンタイル未満）
• 臍帯動脈ドップラー研究における逆拡張末期血流 (妊娠 24 週で IR > 0.5)