신경축 마취 저혈압에서의 비침습적 혈류역학 (NIHNAH)

포함 기준:

• 출혈 위험이 높은 임산부(이전 제왕절개, 이전 자궁 수술, 태반 프라에비아/흡착 태반, 이전에 문서화된 자궁 무력증, 태아 거구증, 양수다한증)
• 산과 무산부 또는 다산 환자
• 자연 임신
• 만삭의 단일 태아
• 선택적 제왕절개, 국제 지침에 따른 금식
• 임기 BMI > 18 및 < 35 kg/m2

제외 기준:

• 신경축 마취에 대한 금기 사항
• 이전에 기록된 산모의 심혈관 문제
• 임신성 고혈압(임신 20주 후 적절한 크기의 커프를 착용하고 침대에서 안정을 취하는 동안 동쪽에서 4~6시간 간격으로 2회에 걸쳐 새로 시작된 수축기 혈압 ≥ 140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 90 mmHg으로 정의됨)
• 모든 원인의 만성 고혈압(전신 혈압 > 140/90 mmHg로 정의됨)

• 자간전증(다음 신규 조건 중 하나 이상을 동반한 임신성 고혈압으로 정의됨:

  • 단백뇨(24시간 소변 수집에서 300mg 이상의 단백질 배설 또는 단백질/크레아티닌 비율이 최소 0.3(각각 mg/dL로 측정됨) 또는 최소 1g/L[2+])으로 정의됩니다. 딥스틱 테스트)

  • 기타 산모의 장기 기능 장애:

    1. 진행성 신부전(신장 크레아티닌 농도가 1.1mg/dL 이상이거나 다른 신장 질환이 없는 경우 혈청 크레아티닌 농도가 두 배로 증가),
    2. 간 효소의 비정상적으로 상승된 혈중 농도(정상 농도의 상한치의 최소 2배), 약물에 반응하지 않고 다른 진단으로 설명되지 않는 중증의 지속적인 우상복부 또는 상복부 통증으로 표시되는 손상된 간 기능, 또는 둘 다),
    3. 새롭게 발병한 대뇌 또는 시각 장애(예: 자간증, 정신 상태 변화, 실명, 뇌졸중, 간대성 간대를 동반한 경우의 과반사, 과반사를 동반한 경우 심한 두통, 지속적인 시각 암점 포함),
    4. 혈액학적 합병증(혈소판 감소증 - 150,000/dL 미만의 혈소판 수, 파종성 혈관내 응고(DIC), 용혈).
• 태아 성장 제한을 동반한 태반 기능 장애(5번째 백분위수 미만)
• 제대 동맥 도플러 연구(임신 24주에 IR > 0,5)에 대한 이완기 말 혈류 역전