困難な帝王切開時の膀胱の充填

以前に帝王切開術を受けたことがあるなど、膀胱損傷のリスクがある女性では、膀胱と子宮下部の間に強い癒着が存在する可能性があります。 このような状況で膀胱を分離しようとすると、膀胱損傷を引き起こす可能性があります。 膀胱に水を入れると、膀胱の輪郭が描かれ、適切な解剖面が明確になります。 最近の無作為化臨床試験では、膀胱下部を充満させると、常位胎盤の女性の膀胱損傷率が有意に減少しませんでした。 私たちの研究では、膀胱損傷のリスクが高い症例における帝王切開時の膀胱充填の結果を比較しました。

患者と方法 対象基準：以下の危険因子のいずれかを有する妊娠 20 ～ 41 週の妊婦

1. 過去に帝王切開を3回以上行っている
2. 帝王切開時の膀胱損傷の既往歴
3. 前回の帝王切開における広範囲の癒着の手術報告
4. 癒着胎盤の帝王切開スペクトル 方法 これは、2017年8月1日から2018年8月30日までサウスバレー大学産婦人科部門で行われたランダム化対照試験です。 この研究は、2017 年 6 月にサウスバレー大学生物医学研究倫理委員会によって承認されました。 すべての症例は研究に参加する前にインフォームドコンセントを得ています。 閉じたエンベロープを使用して、患者をいずれかのグループにランダムに割り当てます。 グループA：帝王切開で介入を行った症例です。 グループ：介入を行わなかった帝王切開の症例です。

介入:

麻酔確立前のトリプルウェイ尿道カテーテルの挿入。 排出された尿の評価が行われます（量、性状、培養および感受性の簡単な評価を含む）。 200 ml の滅菌生理食塩水の注入は、50 ml のシリンジにより灌注路を通して行われます。 灌流路は動脈鉗子によって一時的に閉じられます。 開腹術後、快適な切開を可能にするために、必要に応じて膀胱を 50 ml 収縮させるか、さらに 50 ml 膨張させることができます。 両方のグループのすべての帝王切開は、同じ病院の同じチームの支援を受けて同じ外科医によって行われます。 帝王切開は、プファンネンシュティール切開により脊椎麻酔または全身麻酔下で行われます。 帝王切開から12時間後にカテーテルを抜きます。 術後のフォローアップは帝王切開の時点から3か月まで維持されます。