Enchimento da bexiga urinária durante cesariana difícil

Em mulheres com risco de lesão da bexiga, como na presença de cesariana anterior, podem ocorrer aderências duras entre a bexiga e o segmento uterino inferior. A tentativa de separação da bexiga em tais circunstâncias pode resultar em lesão da bexiga. O enchimento da bexiga delineará o contorno da bexiga e esclarecerá o plano adequado de dissecção. Em um recente ensaio clínico randomizado, o enchimento inferior da bexiga resultou em diminuição não significativa na taxa de lesão da bexiga em mulheres com placenta percreta. Em nosso estudo, comparamos o resultado do enchimento da bexiga urinária durante a cesariana em casos de alto risco de lesão da bexiga.

Pacientes e Métodos Critérios de inclusão: Gestantes entre 20 e 41 semanas de gestação que apresentem algum dos seguintes fatores de risco

1. Cesariana prévia 3 vezes ou mais
2. História prévia de lesão da bexiga durante a cesariana
3. Relatório operatório de extensas aderências na última cesariana
4. Cesariana para o espectro da placenta acreta Métodos Este é um estudo randomizado controlado realizado no departamento de Obstetrícia e Ginecologia da South Valley University de 1º de agosto de 2017 até 30 de agosto de 2018. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética para Pesquisas Biomédicas da South Valley University em junho de 2017. Todos os casos tiveram consentimento informado antes da inclusão na pesquisa. Envelope fechado é usado para pacientes randomizados para qualquer um dos grupos. Grupo A: são os casos de cesariana que têm a intervenção. Grupo: são os casos de cesariana que não têm a intervenção.

A intervenção:

Inserção de cateter uretral de via tripla antes do estabelecimento da anestesia. A avaliação da urina drenada é feita (incluindo: quantidade, caráter e simples para cultura e sensibilidade). A instilação de 200 ml de solução salina estéril é feita por seringa de 50 ml através da via de irrigação. A via de irrigação é fechada temporariamente por pinças arteriais. Após a laparotomia, a bexiga pode ser esvaziada em 50 ml ou ainda inflada em 50 ml, se necessário, para permitir uma dissecção confortável. Todas as cesáreas em ambos os grupos são feitas pelo mesmo cirurgião com o apoio da mesma equipe no mesmo hospital. As cesáreas são feitas sob anestesia espinhal ou geral através da incisão de pfannenstiel. O cateter é retirado 12 horas após a cesariana. O seguimento pós-operatório é mantido até 3 meses após a cesariana.