Plnění močového měchýře při těžkém císařském řezu

U žen s rizikem poranění močového měchýře, jako např. v přítomnosti předchozího císařského řezu(ů), může dojít k tuhým srůstům mezi močovým měchýřem a dolním děložním segmentem. Pokus o oddělení močového měchýře za takových okolností může vést k poranění močového měchýře. Plnění močového měchýře vymezí obrys močového měchýře a vyjasní správnou rovinu disekce. V nedávné randomizované klinické studii vedlo nižší plnění močového měchýře k nesignifikantnímu snížení četnosti poranění močového měchýře u žen s placentou percreta. V naší studii jsme porovnávali výsledky plnění močového měchýře během císařského řezu u případů s vysokým rizikem poranění močového měchýře.

Pacienti a metody Kritéria pro zařazení: Těhotné ženy v těhotenství od 20 do 41 týdnů, které mají některý z následujících rizikových faktorů

1. Předchozí císařský řez 3x nebo vícekrát
2. Předchozí anamnéza poranění močového měchýře během císařského řezu
3. Operativní zpráva o rozsáhlých srůstech u posledního císařského řezu
4. Císařský řez pro spektrum placenta accreta Metody Toto je randomizovaná kontrolovaná studie prováděná na oddělení porodnictví a gynekologie South Valley University od 1. srpna 2017 do 30. srpna 2018. Výzkum je schválen Etickým výborem pro biomedicínské výzkumy, South Valley University v červnu 2017. Všechny případy mají před zařazením do výzkumu informovaný souhlas. Uzavřená obálka se používá k randomizaci pacientů do kterékoli skupiny. Skupina A: jsou případy císařského řezu, kteří mají zákrok. Skupina: jsou případy císařského řezu, kteří nemají zákrok.

Zásah:

Trojcestné zavedení uretrálního katétru před zavedením anestezie. Provádí se vyhodnocení odvedené moči (včetně: množství, charakteru a jednoduché kultivace a citlivosti). Instilace 200 ml sterilního fyziologického roztoku se provádí 50 ml injekční stříkačkou přes irigační cestu. Irigační cesta je dočasně uzavřena tepennými kleštěmi. Po laparotomii může být močový měchýř vypuštěn o 50 ml nebo dále nafouknut o 50 ml, pokud je to nutné, aby byla umožněna pohodlná disekce. Všechny císařské řezy v obou skupinách provádí stejný chirurg podporovaný stejným týmem ve stejné nemocnici. Císařské řezy se provádějí ve spinální nebo celkové anestezii přes pfannenstielův řez. Katétr se odstraní 12 hodin po císařském řezu. Pooperační sledování je zachováno do 3 měsíců od doby císařského řezu.