Fyllning av urinblåsan under svårt kejsarsnitt

Hos kvinnor med risk för blåsskada, såsom i närvaro av tidigare kejsarsnitt, kan det vara svåra sammanväxningar mellan blåsan och det nedre livmodersegmentet. Försök med separering av blåsan under sådana omständigheter kan resultera i blåsskada. Fyllning av blåsan kommer att avgränsa konturen av blåsan och klargöra det korrekta dissektionsplanet. I en nyligen randomiserad klinisk prövning resulterade fyllning av nedre urinblåsan i en icke-signifikant minskning av frekvensen av blåsskador hos kvinnor med placenta percreta. I vår studie jämförde vi resultatet av urinblåsfyllning under kejsarsnitt i fall med hög risk för blåsskada.

Patienter och metoder Inklusionskriterier: Gravida kvinnor vid graviditeten från 20-41 veckor som har någon av följande riskfaktorer

1. Tidigare kejsarsnitt 3 gånger eller mer
2. Tidigare historia av blåsskada under kejsarsnitt
3. Operationsrapport om omfattande sammanväxningar under det senaste kejsarsnittet
4. Kejsarsnitt för metoder för placenta accreta spectrum Detta är en randomiserad kontrollerad studie utförd vid avdelningen för obstetrik och gynekologi, South Valley University från 1 augusti 2017 till 30 augusti 2018. Forskningen är godkänd av Committee of Ethics for Biomedical Researches, South Valley University i juni 2017. Alla fall har informerat samtycke innan de inkluderas i forskningen. Slutet hölje används för att randomisera patienter till endera gruppen. Grupp A: är fall av kejsarsnitt som har ingreppet. Grupp: är fall av kejsarsnitt som inte har ingreppet.

Interventionen:

Trippelvägs urethral kateterinsättning före etablering av anestesi. Utvärdering av den dränerade urinen görs (inklusive: mängd, karaktär och enkel för odling och känslighet). Instillation av 200 ml steril koksaltlösning görs med 50 ml spruta genom spolningsvägen. Bevattningsvägen stängs tillfälligt av artärtång. Efter laparotomi kan blåsan tömmas med 50 ml eller blåsas upp ytterligare med 50 ml om det behövs för att möjliggöra bekväm dissektion. Alla kejsarsnitt i båda grupperna görs av samma kirurg med stöd av samma team på samma sjukhus. Kejsarsnitten görs under spinal eller generell anestesi genom pfannenstiels snitt. Katetern tas bort 12 timmar efter kejsarsnitt. Postoperativ uppföljning upprätthålls till 3 månader från tidpunkten för kejsarsnittet.