Наполнение мочевого пузыря при сложном кесаревом сечении

У женщин с риском повреждения мочевого пузыря, например, при кесаревом сечении в анамнезе, между мочевым пузырем и нижним сегментом матки могут образоваться плотные спайки. Попытка отделения мочевого пузыря в таких обстоятельствах может привести к повреждению мочевого пузыря. Наполнение мочевого пузыря позволит очертить контур мочевого пузыря и уточнить правильную плоскость диссекции. В недавнем рандомизированном клиническом исследовании более низкое наполнение мочевого пузыря привело к незначительному снижению частоты повреждений мочевого пузыря у женщин с прилежащей плацентой. В нашем исследовании мы сравнили результаты наполнения мочевого пузыря при кесаревом сечении в случаях высокого риска повреждения мочевого пузыря.

Пациенты и методы Критерии включения: Беременные женщины со сроком гестации от 20 до 41 недели, имеющие любой из следующих факторов риска.

1. Предыдущее кесарево сечение 3 раза и более
2. Предыдущая история травмы мочевого пузыря во время кесарева сечения
3. Оперативный отчет об обширных спайках при последнем кесаревом сечении
4. Кесарево сечение для приращения плаценты. Методы спектра. Это рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в отделении акушерства и гинекологии Университета Южной долины с 1 августа 2017 г. по 30 августа 2018 г. Исследование одобрено Комитетом по этике биомедицинских исследований Университета Южной долины в июне 2017 года. Во всех случаях перед включением в исследование было получено информированное согласие. Закрытый конверт используется для рандомизации пациентов в любую группу. Группа А: это случаи кесарева сечения, у которых есть вмешательство. Группа: это случаи кесарева сечения без вмешательства.

Вмешательство:

Введение трехходового уретрального катетера перед введением анестезии. Выполняется оценка дренированной мочи (в том числе: количество, характер и простота посева и чувствительности). Закапывание 200 мл стерильного физиологического раствора осуществляется шприцем на 50 мл через ирригационный путь. Путь ирригации временно закрывается артериальными щипцами. После лапаротомии мочевой пузырь можно сдуть на 50 мл или дополнительно надуть на 50 мл, если это необходимо для обеспечения удобной диссекции. Все кесарево сечение в обеих группах выполняются одним и тем же хирургом при поддержке одной и той же бригады в одной больнице. Кесарево сечение проводится под спинальной или общей анестезией через разрез Пфанненштиля. Катетер удаляют через 12 часов после кесарева сечения. Послеоперационное наблюдение ведется до 3 месяцев с момента кесарева сечения.