Füllung der Harnblase bei einem schwierigen Kaiserschnitt

Bei Frauen, bei denen das Risiko einer Blasenverletzung besteht, beispielsweise bei vorangegangenen Kaiserschnitten, kann es zu starken Verwachsungen zwischen der Blase und dem unteren Uterussegment kommen. Der Versuch, die Blase unter solchen Umständen abzutrennen, kann zu einer Blasenverletzung führen. Durch das Füllen der Blase wird die Kontur der Blase abgegrenzt und die richtige Dissektionsebene geklärt. In einer kürzlich durchgeführten randomisierten klinischen Studie führte eine geringere Blasenfüllung zu einem nicht signifikanten Rückgang der Blasenverletzungsrate bei Frauen mit Placenta percreta. In unserer Studie haben wir die Ergebnisse der Harnblasenfüllung während eines Kaiserschnitts bei Fällen mit hohem Risiko einer Blasenverletzung verglichen.

Patienten und Methoden Einschlusskriterien: Schwangere in der Schwangerschaftswoche 20–41, die einen der folgenden Risikofaktoren aufweisen

1. Vorheriger Kaiserschnitt 3-mal oder öfter
2. Vorgeschichte einer Blasenverletzung während eines Kaiserschnitts
3. Operativer Bericht über großflächige Verwachsungen beim letzten Kaiserschnitt
4. Kaiserschnitt für Placenta-accreta-Spektrum-Methoden Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die vom 1. August 2017 bis zum 30. August 2018 in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der South Valley University durchgeführt wurde. Die Forschung wurde im Juni 2017 vom Ethikausschuss für biomedizinische Forschungen der South Valley University genehmigt. Für alle Fälle liegt vor der Einbeziehung in die Forschung eine Einverständniserklärung vor. Ein geschlossener Umschlag wird verwendet, um Patienten einer der beiden Gruppen zuzuordnen. Gruppe A: sind Fälle von Kaiserschnitt, bei denen der Eingriff durchgeführt wird. Gruppe: sind Fälle von Kaiserschnitt, bei denen der Eingriff nicht erfolgt.

Der Eingriff:

Einführen eines dreifachen Harnröhrenkatheters vor Einleitung der Anästhesie. Es erfolgt eine Beurteilung des abgelassenen Urins (einschließlich Menge, Beschaffenheit und einfach auf Kultur und Empfindlichkeit). Die Instillation von 200 ml steriler Kochsalzlösung erfolgt mit einer 50-ml-Spritze über den Spülweg. Der Spülweg wird vorübergehend mit einer Arterienzange verschlossen. Nach der Laparotomie kann die Blase um 50 ml entleert oder bei Bedarf um 50 ml weiter aufgepumpt werden, um eine bequeme Dissektion zu ermöglichen. Alle Kaiserschnitte in beiden Gruppen werden von demselben Chirurgen durchgeführt, der von demselben Team im selben Krankenhaus unterstützt wird. Die Kaiserschnitte werden unter Spinal- oder Vollnarkose durch den Pfannenstiel-Schnitt durchgeführt. Der Katheter wird 12 Stunden nach dem Kaiserschnitt entfernt. Die postoperative Nachsorge erfolgt bis 3 Monate nach dem Kaiserschnitt.