Riempimento della vescica urinaria durante il taglio cesareo difficile

Nelle donne a rischio di lesioni alla vescica, come in presenza di precedenti parti cesarei, possono esserci delle aderenze dure tra la vescica e il segmento uterino inferiore. Il tentativo di separazione della vescica in tali circostanze può causare lesioni alla vescica. Il riempimento della vescica delineerà il contorno della vescica e chiarirà il corretto piano di dissezione. In un recente studio clinico randomizzato, il riempimento inferiore della vescica ha determinato una riduzione non significativa del tasso di lesioni della vescica nelle donne con placenta percreta. Nel nostro studio, abbiamo confrontato l'esito del riempimento della vescica urinaria durante il taglio cesareo nei casi ad alto rischio di lesioni della vescica.

Pazienti e metodi Criteri di inclusione: donne in gravidanza alla gestazione da 20 a 41 settimane che presentano uno dei seguenti fattori di rischio

1. Precedente taglio cesareo 3 volte o più
2. Precedente storia di lesione della vescica durante il taglio cesareo
3. Referto operatorio di estese aderenze nell'ultimo taglio cesareo
4. Taglio cesareo per lo spettro della placenta accreta Metodi Questo è uno studio controllato randomizzato condotto presso il dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, South Valley University dal 1 agosto 2017 al 30 agosto 2018. La ricerca è stata approvata dal Comitato Etico per le Ricerche Biomediche, South Valley University a giugno 2017. Tutti i casi hanno il consenso informato prima dell'inclusione nella ricerca. La busta chiusa viene utilizzata per randomizzare i pazienti in entrambi i gruppi. Gruppo A: sono i casi di taglio cesareo che hanno l'intervento. Gruppo: sono casi di taglio cesareo che non hanno l'intervento.

L'intervento:

Inserimento del catetere uretrale a tripla via prima dello stabilimento dell'anestesia. Viene eseguita la valutazione dell'urina drenata (includendo: quantità, carattere e semplice per coltura e sensibilità). L'instillazione di 200 ml di soluzione fisiologica sterile viene effettuata mediante una siringa da 50 ml attraverso la via di irrigazione. La strada di irrigazione è chiusa temporaneamente da una pinza arteriosa. Dopo la laparotomia la vescica può essere sgonfiata di 50 ml o ulteriormente gonfiata di 50 ml se necessario per consentire una comoda dissezione. Tutti i tagli cesarei in entrambi i gruppi vengono eseguiti dallo stesso chirurgo supportato dalla stessa équipe nello stesso ospedale. I tagli cesarei vengono eseguiti in anestesia spinale o generale attraverso l'incisione di pfannenstiel. Il catetere viene rimosso 12 ore dopo il taglio cesareo. Il follow up postoperatorio viene mantenuto fino a 3 mesi dal momento del taglio cesareo.