Llenado de la vejiga urinaria durante una cesárea difícil

En mujeres con riesgo de lesión de la vejiga, como en presencia de una cesárea anterior, pueden existir adherencias fuertes entre la vejiga y el segmento uterino inferior. La prueba de separación de la vejiga en tales circunstancias puede resultar en una lesión vesical. El llenado de la vejiga delineará el contorno de la vejiga y aclarará el plano adecuado de disección. En un ensayo clínico aleatorizado reciente, el menor llenado de la vejiga dio como resultado una disminución no significativa en la tasa de lesiones vesicales en mujeres con placenta percreta. En nuestro estudio, comparamos el resultado del llenado de la vejiga urinaria durante la cesárea en casos con alto riesgo de lesión vesical.

Pacientes y Métodos Criterios de inclusión: Embarazadas de 20 a 41 semanas de gestación que presenten alguno de los siguientes factores de riesgo

1. Cesárea previa 3 veces o más
2. Antecedentes de lesión vesical previa durante cesárea
3. Informe operatorio de adherencias extensas en la última cesárea
4. Cesárea para placenta acreta espectro Métodos Este es un ensayo controlado aleatorizado realizado en la unidad del departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de South Valley desde el 1 de agosto de 2017 hasta el 30 de agosto de 2018. La investigación está aprobada por el Comité de Ética para Investigaciones Biomédicas de la Universidad de South Valley en junio de 2017. Todos los casos cuentan con consentimiento informado antes de su inclusión en la investigación. El sobre cerrado se utiliza para aleatorizar a los pacientes en cualquiera de los grupos. Grupo A: son casos de cesárea que tienen la intervención. Grupo: son los casos de cesárea que no tienen la intervención.

La intervención:

Inserción del catéter uretral de tres vías antes del establecimiento de la anestesia. Se realiza una evaluación de la orina drenada (incluyendo: cantidad, carácter y simple para cultivo y sensibilidad). La instilación de 200 ml de solución salina estéril se realiza con una jeringa de 50 ml a través de la vía de irrigación. La vía de irrigación se cierra temporalmente con pinzas arteriales. Después de la laparotomía, la vejiga puede desinflarse 50 ml o inflarse más 50 ml si es necesario para permitir una disección cómoda. Todas las cesáreas en ambos grupos las realiza el mismo cirujano con el apoyo del mismo equipo en el mismo hospital. Las cesáreas se realizan bajo anestesia raquídea o general a través de una incisión de pfannenstiel. El catéter se retira 12 horas después de la cesárea. El seguimiento postoperatorio se mantiene hasta los 3 meses desde el momento de la cesárea.