Fylling av urinblæren under vanskelig keisersnitt

Hos kvinner med risiko for blæreskade, for eksempel ved tidligere keisersnitt(er), kan det være vanskelige adhesjoner mellom blæren og det nedre livmorsegmentet. Prøving av separasjon av blæren under slike omstendigheter kan føre til blæreskade. Fylling av blæren vil avgrense konturen av blæren og tydeliggjøre riktig disseksjonsplan. I en nylig randomisert klinisk studie resulterte nedre blærefylling i ikke-signifikant reduksjon i frekvensen av blæreskade hos kvinner med placenta percreta. I vår studie sammenlignet vi utfallet av urinblærefylling under keisersnitt i tilfeller med høy risiko for blæreskade.

Pasienter og metoder Inklusjonskriterier: Gravide kvinner ved svangerskap fra 20-41 uker som har noen av følgende risikofaktorer

1. Tidligere keisersnitt 3 ganger eller mer
2. Tidligere historie med blæreskade under keisersnitt
3. Operativ rapport om omfattende sammenvoksninger i siste keisersnitt
4. Keisersnitt for metoder for placenta accreta spectrum Dette er en randomisert kontrollert studie utført ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi, South Valley University fra 1. august 2017 til 30. august 2018. Forskningen er godkjent av Committee of Ethics for Biomedical Researches, South Valley University i juni 2017. Alle saker har informert samtykke før inkludering i forskningen. Lukket konvolutt brukes til å randomisere pasienter til begge grupper. Gruppe A: er tilfeller av keisersnitt som har intervensjonen. Gruppe: er tilfeller av keisersnitt som ikke har inngrepet.

Intervensjonen:

Trippelveis urinrørskateterinnsetting før etablering av anestesi. Evaluering av den drenerte urinen gjøres (inkludert: mengde, karakter og enkel for kultur og følsomhet). Instillasjon av 200 ml sterilt saltvann gjøres med 50 ml sprøyte gjennom vanningsveien. Vanningsveien er midlertidig stengt av arterietang. Etter laparotomi kan blæren tømmes med 50 ml eller blåses ytterligere opp med 50 ml om nødvendig for å tillate komfortabel disseksjon. Alle keisersnitt i begge gruppene gjøres av samme kirurg støttet av samme team på samme sykehus. Keisersnittene gjøres under spinal eller generell anestesi gjennom pfannenstiels snitt. Kateteret fjernes 12 timer etter keisersnitt. Postoperativ oppfølging opprettholdes inntil 3 måneder fra tidspunktet for keisersnittet.