Opfyldning af urinblæren under vanskeligt kejsersnit

Hos kvinder med risiko for blæreskade, såsom ved tilstedeværelse af tidligere kejsersnit, kan der være hårde sammenvoksninger mellem blæren og det nedre livmodersegment. Forsøg med adskillelse af blæren under sådanne omstændigheder kan resultere i blæreskade. Fyldning af blæren vil afgrænse blærens kontur og tydeliggøre det korrekte dissektionsplan. I et nyligt randomiseret klinisk forsøg resulterede nedre blærefyldning i et ikke-signifikant fald i frekvensen af ​​blæreskade hos kvinder med placenta percreta. I vores undersøgelse sammenlignede vi resultatet af urinblærefyldning under kejsersnit i tilfælde med høj risiko for blæreskade.

Patienter og metoder Inklusionskriterier: Gravide kvinder ved graviditet fra 20-41 uger, som har en af ​​følgende risikofaktorer

1. Tidligere kejsersnit 3 gange eller mere
2. Tidligere historie med blæreskade under kejsersnit
3. Operationsrapport om omfattende sammenvoksninger i det sidste kejsersnit
4. Kejsersnit for placenta accreta spectrum-metoder Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg udført ved afdelingen for obstetrik og gynækologi, South Valley University fra den 1. august 2017 til den 30. august 2018. Forskningen er godkendt af Committee of Ethics for Biomedical Researches, South Valley University i juni 2017. Alle sager har informeret samtykke før optagelse i forskningen. Lukket konvolut bruges til at randomisere patienter til begge grupper. Gruppe A: er tilfælde af kejsersnit, der har indgrebet. Gruppe: er tilfælde af kejsersnit, der ikke har indgrebet.

Indgrebet:

Triple-way urethral kateter indsættelse før etablering af anæstesi. Evaluering af den drænede urin udføres (inklusive: mængde, karakter og enkel for dyrkning og følsomhed). Inddrypning af 200 ml sterilt saltvand udføres med 50 ml sprøjte gennem skyllemåden. Vandingsvejen lukkes midlertidigt af arteriepincet. Efter laparotomi kan blæren tømmes med 50 ml eller pustes yderligere op med 50 ml, hvis det er nødvendigt for at tillade en behagelig dissektion. Alle kejsersnit i begge grupper udføres af den samme kirurg støttet af det samme team på det samme hospital. Kejsersnittene udføres under spinal eller generel anæstesi gennem pfannenstiels snit. Kateteret fjernes 12 timer efter kejsersnit. Postoperativ opfølgning opretholdes indtil 3 måneder fra tidspunktet for kejsersnittet.