定位的切除放射線療法による重度の肺気腫に対する肺容積の減少

体幹部定位放射線治療 (SBRT) とも呼ばれる定位切除放射線治療 (SABR) は、放射線治療の比較的最近の進歩であり、集中した領域 (通常は悪性腫瘍) に高線量の放射線を照射できるようにすることで、殺腫瘍活性の割合を高め、一般的には低濃度にすることができます。 1 回から数回のセッションで実施できるため、患者にとって利便性が向上します。 放射線は定位計画に従って複数の方向から投与されるため、高線量が組織に送達され、近くの周囲の正常な組織でも比較的低線量に急速に減衰します。 この技術は当初、脳腫瘍に適用され、長年にわたって大きな成功を収めてきました。 最近では、それが適用されてかなりの成功を収めており、ステージ I の肺悪性腫瘍や他の複数の身体領域の悪性腫瘍の主要な治療法としてますます受け入れられています。

肺では、SABR による肺臓炎の発生率は、従来の外照射療法で発生する発生率よりもはるかに低くなります。 従来の外照射療法では、線量と照射野の大きさに応じて、肺臓炎の発生率は 13 ～ 37% と報告されています (7)。 肺 SABR 後の症候性肺炎の報告率は有意に低く、一般に約 5% です (8)。 しかし、SABR は通常、治療された肺の領域に傷跡を残します (9)。 重要なことに、周囲の肺実質が収縮してこの瘢痕に入り、本質的に「肺容量の減少」という効果が生じるようです。 あらゆる形態の肺放射線療法の後に、肺容量の明らかな損失がしばしば見られます。 SABR を使用すると、この「量の減少」は、罹患リスク、特に肺炎のリスクがはるかに低い状態で達成されます。