Redukcja objętości płuc w przypadku ciężkiej rozedmy płuc za pomocą radioterapii stereotaktycznej ablacyjnej

Stereotaktyczna radioterapia ablacyjna (SABR), zwana także stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT), jest stosunkowo niedawnym postępem w radioterapii, który umożliwia przekazywanie wysokich dawek promieniowania do obszarów skupienia (zazwyczaj nowotworów złośliwych), umożliwiając wyższe wskaźniki aktywności nowotworowej, generalnie niższe komplikacji i większą wygodę dla pacjentów, ponieważ może być dostarczony w ciągu 1 do zaledwie kilku sesji. Ponieważ promieniowanie jest podawane z wielu kierunków zgodnie z planowaniem stereotaktycznym, wysokie dawki mogą być dostarczane do tkanek z szybkim spadkiem do stosunkowo niskich dawek nawet w pobliskich, otaczających normalnych tkankach. Technika ta została początkowo zastosowana do guzów mózgu - zastosowanie, które na przestrzeni lat spotkało się z wielkim sukcesem. Ostatnio jest stosowany ze znacznym powodzeniem i zyskuje coraz większą akceptację jako podstawowy sposób leczenia nowotworów złośliwych płuc w stadium I oraz nowotworów złośliwych w wielu innych obszarach ciała.

W płucach częstość występowania zapalenia płuc w wyniku SABR jest znacznie niższa niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii wiązką zewnętrzną. W konwencjonalnej radioterapii wiązką zewnętrzną częstość występowania zapalenia płuc waha się od 13 do 37% (7), w zależności od dawki i wielkości pola. Zgłaszane wskaźniki objawowego zapalenia płuc po SABR płuc są znacznie niższe i na ogół wynoszą ~5% (8). SABR zazwyczaj pozostawia jednak bliznę w leczonym obszarze płuc (9). Co ważne, wydaje się, że do tej blizny dochodzi do skurczu otaczającego miąższu płucnego, co skutkuje zasadniczo „zmniejszeniem objętości płuc”. Często obserwuje się wyraźną utratę objętości płuc po jakiejkolwiek formie radioterapii płuc. Dzięki SABR to „zmniejszenie objętości” osiąga się przy znacznie niższym ryzyku zachorowalności - w szczególności mniejszym ryzyku zapalenia płuc.