肝硬変における急性腎損傷の鑑別診断のための尿素の分別排泄

KDIGO ガイドラインによる AKI は次のように定義されます。

• 48時間以内に血清クレアチニンが0.3 mg/dl以上（26.5 μmol/l以上）増加
• 過去7日間以内に血清クレアチニンがベースラインの1.5倍以上に増加した
• 6 時間の尿量 ≤0.5 ml/kg/h 血清クレアチニンは、多くの要因により肝硬変患者の腎機能を過大評価します: 肝硬変患者のクレアチニン産生は筋肉の消耗により減少し、腎臓でのクレアチニンの分泌が増加します。尿細管では、分布容積の増加により sCr が希釈される可能性があり、最終的に、高いビリルビン レベルがそのレベルを測定するアッセイに干渉する可能性があります。 最近、国際腹水クラブ (ICA) は、もともと一般の重症患者に使用するために開発された AKI の概念を採用しました。 AKI は、48 時間以内にベースラインから少なくとも 0.3 mg/dL (26 μmol/L) および/または 50% 以上の増加として定義されます。尿素の吸収は近位尿細管で主に調節されるため、利尿薬の作用により影響を受けません。遠位に。 したがって、研究者らは、尿素分画排泄（FEUrea）が、肝硬変およびAKIを呈する腹水患者において、ATNと腎前高窒素血症およびHRS 1型を早期に区別する臨床補助として機能する可能性があると仮説を立てた。 ([尿尿素窒素/血中尿素窒素)/(尿クレアチニン/血漿クレアチニン)] X 100) < 35% は腎前高窒素血症に特異的であり、> 50% は ATN に特異的です