Excreción fraccionada de urea para el diagnóstico diferencial de daño renal agudo en cirrosis hepática

AKI según las directrices KDIGO se define como lo siguiente:

• Un aumento de la creatinina sérica de ≥0,3 mg/dl (≥26,5 µmol/l) en 48 h
• Un aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor inicial en los 7 días anteriores
• Volumen de orina ≤0,5 ml/kg/h durante 6 h La creatinina sérica sobrestima la función renal en pacientes cirróticos debido a una serie de factores: La producción de creatinina en pacientes con cirrosis se reduce debido a la atrofia muscular, hay un aumento de la secreción de creatinina en el riñón túbulos, sCr puede diluirse debido a un mayor volumen de distribución y, finalmente, los niveles altos de bilirrubina pueden interferir con los ensayos para medir su nivel. Recientemente, el Club Internacional de Ascitis (ICA) ha adoptado el concepto de AKI que se desarrolló originalmente para ser utilizado en pacientes críticos en general. La LRA se define como el aumento de al menos 0,3 mg/dL (26 μmol/L) y/o ≥ 50 % desde el inicio, dentro de las 48 horas Dado que la absorción de urea se modula en gran medida en los túbulos proximales, no se ve afectada por los diuréticos que actúan más distalmente Por lo tanto, los investigadores plantearon la hipótesis de que la excreción fraccional de urea (FEUrea) podría servir como una ayuda clínica para hacer una distinción temprana entre ATN versus azotemia prerrenal y SHR tipo 1 en pacientes con cirrosis y ascitis que presentan LRA Excreción fraccional de urea (FEUrea) ([nitrógeno ureico en orina/nitrógeno ureico en sangre)/(creatinina en orina/creatinina plasmática)] X 100) < 35 % es específico para azotemia prerrenal, y > 50 % es específico para ATN