Fraktionerad utsöndring av urea för differentialdiagnos av akut njurskada vid levercirrhos

AKI enligt KDIGOs riktlinjer definieras som följande:

• En ökning av serumkreatinin med ≥0,3 mg/dl (≥26,5 µmol/l) inom 48 timmar
• En ökning av serumkreatinin till ≥1,5 gånger baslinjen under de senaste 7 dagarna
• Urinvolym ≤0,5 ml/kg/h under 6 h Serumkreatinin överskattar njurfunktionen hos cirrospatienter på grund av ett antal faktorer: Kreatininproduktionen hos patienter med cirros minskar på grund av muskelförtvining, det finns en ökad utsöndring av kreatinin i njurarna. tubuli, kan sCr spädas ut på grund av en ökad distributionsvolym, och slutligen kan höga bilirubinnivåer störa analyserna för att mäta dess nivå. Nyligen har International Club of Ascites (ICA) antagit konceptet AKI som ursprungligen utvecklades för att användas på allmänt kritiskt sjuka patienter. AKI definieras som en ökning med minst 0,3 mg/dL (26 μmol/L) och/eller ≥ 50 % från baslinjen, inom 48 timmar Eftersom ureaabsorptionen till stor del moduleras i de proximala tubuli, påverkas den inte av diuretika som verkar mer distalt. Utredarna antog därför att fraktionerad utsöndring av urea (FEUrea) skulle kunna fungera som ett kliniskt hjälpmedel för att göra en tidig skillnad mellan ATN kontra prerenal azotemi och HRS typ 1 hos patienter med cirrhosis och ascites med AKI Fraktionell utsöndring av urea (FEUrea) ([urin urea kväve/blod urea kväve)/(urin kreatinin/plasma kreatinin)] X 100) < 35 % är specifik för prerenal azotemi och > 50 % är specifik för ATN