集中治療室での抜管中の気管吸引は機能残気を低下させるか

これは、フランスのルーアン大学病院の外科 ICU で実施された前向きの単中心研究です。

60 人の患者は、抜管前に、気管吸引が行われたかどうかに応じて異なる抜管プロトコルを使用する 2 つのグループ (比率 1:1) に無作為に割り付けられることが予想されました。

口頭での情報提供と研究参加に対する患者の非反対意見の収集の後、適格な患者は「気管吸引」グループまたは「気管吸引なし」グループの 2 つのグループに無作為に割り付けられました (1:1)。

割り当ての隠蔽は、割り当てを連続番号が付いた不透明な密封封筒に入れることによって保証されました。 各患者の登録後、担当医師によって封筒が開封されました。 各封筒には、コンピューターで生成されたランダム ブロック設計を使用したランダム割り当てプロセスによる番号が含まれていました (ランダム化リストは、研究の開始前に地域の生物統計部門によって確立されました)。

組み入れ直後に、30 分間の標準化された抜管プロトコルが開始され、以下の内容で構成されました。

• 抜管前の動脈血液ガス分析（6時間以内の分析がなかった場合）、
• ベッドの背もたれを+45°に傾けて調整できます。
• 抜管の30分前に気管吸引（14フレンチカテーテルを使用、圧力計XXで体系的に測定した-200 mmHgの真空）、
• 次に人工呼吸器を、8 cmH2O の圧補助レベルおよび 5 cmH2O の呼気終末陽圧 (PEEP) で 30 分間圧補助換気に設定しました (FiO2 はパルスオキシメトリーによって酸素飽和度を 95 ～ 98% に調整しました)。
• 電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) モニタリング用の電極ベルトの設置 (Pulmovista 500、Dräger®) とシステムの校正、
• 経口カニューレによる抜管直前の口腔咽頭分泌物の吸引。
• 「気管吸引」グループの場合、抜管は包含後 30 分で行われました。 人工呼吸器を取り外し、気管チューブのバルーンを収縮させた後、気管チューブの除去と同時に気管吸引（１４フレンチカテーテルを使用、−２００ｍｍＨｇの真空）を行った。
• 「気管吸引なし」グループの場合、抜管は封入後 30 分で行われ、バルーンの収縮後に (さらに操作することなく) 行われました。
• すべての患者は、抜管後 15 分から 60 分の間に胸部理学療法を受けました。

必要な被験者の数を計算することはできなかった（抜管時のΔEELIに関するデータは入手できなかった）。

データは、通常の記述パラメーター、つまり質的変数の頻度、量的変数の中央値と四分位範囲 (IQR) を使用して、母集団全体と各グループ (「気管吸引」および「気管吸引なし」) で記述されました。 統計分析は、量的変数についてはノンパラメトリックなマンおよびホイットニー検定、および質的変数については正確なフィッシャー検定から構成されました（統計分析システム ソフトウェア、バージョン 9.4、統計分析システム研究所、ノースカロライナ州ケアリーを使用）。 テストの有意性は 5% の α リスクに対して維持されました。