A sucção traqueal durante a extubação na unidade de terapia intensiva diminui a capacidade residual funcional

Trata-se de um estudo prospectivo, monocêntrico, realizado na UTI cirúrgica do hospital universitário de Rouen, França.

Esperava-se que 60 pacientes fossem randomizados antes da extubação em dois grupos (relação de 1:1) com diferentes protocolos de extubação, dependendo se a sucção traqueal foi realizada ou não.

Após informação oral e coleta da não oposição do paciente em participar do estudo, os pacientes elegíveis foram randomizados (raio 1:1) em dois grupos: grupo "sucção traqueal" ou grupo "sem sucção traqueal".

A ocultação da alocação foi assegurada pelo fechamento das atribuições em envelopes selados, opacos e numerados sequencialmente. Os envelopes foram abertos após o cadastramento de cada paciente pelo médico responsável. Cada envelope continha um número por um processo de alocação aleatória usando um design de bloco aleatório gerado por computador (a lista de randomização foi estabelecida pela unidade de bioestatística local antes do início do estudo).

Logo após a inclusão, o protocolo de extubação padronizado de 30 minutos foi iniciado e consistiu em:

• gasometria arterial antes da extubação (se não houver data inferior a 6 horas),
• ajuste do encosto da cama em inclinação para + 45°,
• sucção traqueal 30 minutos antes da extubação (usando um cateter 14 french, um vácuo de -200 mmHg medido sistematicamente por um manômetro XX),
• o ventilador foi então colocado em ventilação de suporte de pressão com nível de suporte de pressão de 8 cmH2O e pressão expiratória final positiva (PEEP) de 5 cmH2O (FiO2 foi ajustado para saturação de oxigênio por oximetria de pulso entre 95 e 98%) por 30 minutos,
• instalação de cinta de eletrodos para monitoramento de tomografia de impedância elétrica (EIT) (Pulmovista 500, Dräger®) e calibração do sistema,
• aspiração de secreções orofaríngeas imediatamente antes da extubação com cânula oral.
• para o grupo "sucção traqueal", a extubação ocorreu 30 minutos após a inclusão. A sucção traqueal (utilizando cateter 14 french, vácuo de -200 mmHg) foi realizada concomitantemente à retirada do tubo traqueal, após a desconexão do ventilador e após a desinsuflação do balão do tubo traqueal.
• para o grupo "sem sucção traqueal", a extubação ocorreu 30 minutos após a inclusão e foi realizada após a desinsuflação do balão (e sem manobra adicional).
• todos os pacientes foram submetidos à fisioterapia respiratória entre 15 e 60 minutos após a extubação.

Não foi possível calcular o número de indivíduos necessários (não há dados disponíveis sobre ΔEELI na extubação).

Os dados foram descritos em toda a população e para cada grupo ("sucção traqueal" e "sem sucção traqueal") usando os parâmetros descritivos usuais: frequência para variáveis ​​qualitativas, mediana e intervalo interquartil (IQR) para variáveis ​​quantitativas. A análise estatística consistiu em um teste não paramétrico de Mann e Whitney para as variáveis ​​quantitativas e um teste exato de Fisher para as variáveis ​​qualitativas (usando o software Statistical Analysis System, versão 9.4, Statistical Analysis System Institute; Cary, NC). A significância dos testes foi mantida para um risco α de 5%.