중환자실에서 발관 시 기관 흡인이 기능적 잔존 용량을 감소시키는가?

이것은 프랑스 루앙 대학 병원의 외과 ICU에서 수행된 전향적 단일 중심 연구입니다.

60명의 환자는 기관 흡입 수행 여부에 따라 발관 프로토콜이 다른 두 그룹(1:1 비율)으로 발관 전에 무작위 배정될 것으로 예상되었습니다.

연구에 참여하기 위해 환자의 구두 정보 및 비반대 수집 후, 자격이 있는 환자를 "기관 흡입" 그룹 또는 "기관 흡입 없음" 그룹의 두 그룹으로 무작위 배정했습니다(비율 1:1).

배정 은폐는 배정을 순차적으로 번호가 매겨진 불투명한 봉인된 봉투에 넣어 보장되었습니다. 담당 의사가 각 환자를 등록한 후 봉투를 개봉했습니다. 각 봉투에는 컴퓨터 생성 무작위 블록 설계를 사용한 무작위 할당 프로세스에 의한 숫자가 포함되어 있습니다(무작위 목록은 연구가 시작되기 전에 지역 생물통계 부서에서 설정했습니다).

포함된 직후, 30분의 표준화된 발관 프로토콜이 시작되었고 다음으로 구성되었습니다.

• 발관 전 동맥혈 가스 분석(6시간 미만의 데이트가 없는 경우),
• 침대 등받이를 + 45 °로 기울기 조정,
• 발관 30분 전에 기관 흡입(14 프렌치 카테터 사용, 압력계 XX로 체계적으로 측정한 -200 mmHg의 진공),
• 그런 다음 인공호흡기를 30분 동안 압력 지원 수준 8cmH2O 및 호기말 양압(PEEP) 5cmH2O(FiO2는 95~98% 사이의 맥박 산소 측정법에 의해 산소 포화도에 대해 조정됨)로 압력 지원 인공호흡으로 설정했습니다.
• 전기 임피던스 단층 촬영(EIT) 모니터링(Pulmovista 500, Dräger®)용 전극 벨트 설치 및 시스템 보정,
• 구강 캐뉼라로 발관하기 직전에 구인두 분비물의 흡인.
• "기관 흡인" 그룹의 경우 포함 30분 후에 발관이 발생했습니다. 기관관 제거와 동시에 인공호흡기를 분리하고 기관관의 풍선을 수축시킨 후 기관 흡인(14 프렌치 카테터 사용, 진공도 -200 mmHg)을 시행하였다.
• "기관 흡입 없음" 그룹의 경우 포함 후 30분에 발관이 발생했고 풍선 수축 후 수행되었습니다(추가 조작 없이).
• 모든 환자는 발관 후 15분에서 60분 사이에 흉부 물리 치료를 받았습니다.

필요한 피험자의 수를 계산할 수 없었습니다(발관 시 ΔEELI에 관한 데이터 없음).

일반적인 설명 매개 변수를 사용하여 전체 모집단 및 각 그룹("기관 흡입" 및 "기관 흡입 없음")에 대한 데이터를 설명했습니다: 정성적 변수의 경우 빈도, 정량적 변수의 경우 중앙값 및 사분위수 범위(IQR). 통계 분석은 정량적 변수에 대한 비모수적 Mann 및 Whitney 테스트와 정성적 변수에 대한 정확한 Fisher 테스트(Statistical Analysis System 소프트웨어, 버전 9.4, Statistical Analysis System Institute, Cary, NC 사용)로 구성되었습니다. 테스트의 중요성은 5%의 α 위험에 대해 유지되었습니다.