Reduserer trakealsug under ekstubering på intensivavdelingen funksjonell restkapasitet

Dette er en prospektiv, monosentrisk studie, utført på den kirurgiske intensivavdelingen ved universitetssykehuset i Rouen, Frankrike.

Seksti pasienter ble forventet å bli randomisert før ekstubering i to grupper (forhold på 1:1) med ulike ekstubasjonsprotokoller avhengig av om trakealsug ble utført eller ikke.

Etter muntlig informasjon og innsamling av ikke-motstand fra pasienten til å delta i studien, ble kvalifiserte pasienter randomisert (raio 1:1) i to grupper: "trakealsug"-gruppen eller "ingen luftrørssuging".

Tildelingsskjulingen ble sikret ved å legge oppgavene i sekvensielt nummererte, ugjennomsiktige, forseglede konvolutter. Konvolutter ble åpnet etter registrering av hver pasient av den ansvarlige lege. Hver konvolutt inneholdt et nummer ved en tilfeldig tildelingsprosess ved bruk av en datamaskingenerert tilfeldig blokkdesign (randomiseringslisten ble etablert av den lokale biostatistikkenheten før begynnelsen av studien).

Rett etter inkludering startet den 30-minutters standardiserte ekstubasjonsprotokollen og besto av:

• arteriell blodgassanalyse før ekstuberingen (hvis det ikke var en datering mindre enn 6 timer),
• justering av sengens ryggstøtte i tilt til + 45 °,
• luftrørssuging 30 minutter før ekstubering (ved bruk av et 14 fransk kateter, et vakuum på -200 mmHg systematisk målt med et manometer XX),
• ventilatoren ble deretter satt på trykkstøtteventilasjon med trykkstøttenivå på 8 cmH2O og positivt endeekspirasjonstrykk (PEEP) på 5 cmH2O (FiO2 ble justert for oksygenmetning ved pulsoksymetri mellom 95 og 98%) i 30 minutter,
• installasjon av elektrodebelte for overvåking av elektrisk impedanstomografi (EIT) (Pulmovista 500, Dräger®) og kalibrering av systemet,
• aspirasjon av orofaryngeale sekreter rett før ekstubering med oral kanyle.
• for "trakealsug"-gruppen skjedde ekstubering 30 minutter etter inkludering. Et trakealsug (ved bruk av et 14 fransk kateter, et vakuum på -200 mmHg) ble utført samtidig med fjerning av trakealtuben, etter frakopling av respiratoren og etter å ha tømt luftrørsballongen.
• for "ingen luftrørssuging"-gruppen skjedde ekstubering 30 minutter etter inkludering og ble utført etter deflasjon av ballongen (og uten ytterligere manøver).
• alle pasientene gjennomgikk brystfysioterapi mellom 15. og 60. minutt etter ekstubering.

Ingen beregning av antall forsøkspersoner var mulig (ingen data tilgjengelig angående ΔEELI ved ekstubering).

Data ble beskrevet i hele populasjonen og for hver gruppe ("trakealsug" og "ingen trakealsug") ved bruk av de vanlige beskrivende parameterne: frekvens for kvalitative variabler, median og interkvartilt område (IQR) for kvantitative variabler. Statistisk analyse besto av en ikke-parametrisk Mann og Whitney-test for de kvantitative variablene og en eksakt Fisher-test for de kvalitative variablene (ved bruk av programvare for Statistical Analysis System, versjon 9.4, Statistical Analysis System Institute; Cary, NC). Signifikansen av testene ble beholdt for en α-risiko på 5 %.