両顎手術後の腫れに対する手動リンパドレナージの効果 - 定性的および3D顔面分析。

科目

患者は、2015 年 1 月から 2018 年 3 月の間にベルギーのゲント大学病院の顎顔面科から収集されました。 被験者は、この研究に参加するために特定の選択基準を満たす必要があり、言及された除外基準の1つが提示された場合、被験者は拒否されました.

包含基準:

1. 14～65歳
2. ASA スコア I
3. BSSO、LeFort I または Bimax

除外基準:

1. トランスジェンダー患者
2. その他の顔の手術
3. 逸脱した投薬
4. 口唇裂患者
5. 顔の毛が多い
6. 参加を拒否

次に、すべての選択基準を満たし、除外基準のために脱落しなかった患者を、ブロック無作為化によって 2 つの治療グループに無作為化しました。 1 つのグループは、ゲント大学病院から、局所的な氷の塗布 (凍結療法とも呼ばれます)、標準化された投薬、術後の指示など、従来の術後ケアを受けました。 これらの患者は対照として使用されました。 もう一方のグループは、対照グループで述べたのと同じ従来の術後ケアを受けましたが、手術後に 5 セッションの MLD も受けました。 術後1日目から。 これらの患者は介入群に属していました。

プロトコル

術後の訪問ごとに、従わなければならない固定のフローチャートがありました。 最初に、患者は痛みと腫れを問うアンケートに記入するよう求められました。 これが完了すると、レーザー スキャナー (Planmeca Proface®、Planmeca Oy、フィンランド) を使用して、触れていない顔の自然な静止位置で 3D 顔スキャンが行われました。 その後、プロトコルで示されている場合、介入グループのみが MLD セッションを受け取りました。 最後に、ノーショーを防ぐために、将来の予定がチェックされました。 すべての患者の最後の来院は、手術の 6 か月後に計画されました。

倫理的承認

この研究はゲント大学病院の研究倫理委員会に提出され、このプロトコルに対して肯定的なアドバイスが与えられました。 研究も登録されています（No. B670201629310)。 研究者が介入に関連する可能性のあるリスクと利点を含む研究の目的と手順を説明した後、各被験者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。

手動リンパドレナージ

MLD セッションは、同じ経験豊富な MLD インストラクターおよび理学療法士 (V.V.B.) によってこの研究のために特別に調整された理学療法の 3 人のマスター (5 年目) によって行われました。 MLD に使用された方法は、Vodder 博士によって説明されたもので、セッションごとに約 40 分間続くかなりソフトな種類のマッサージです。 すべての MLD セッションは快適な気温と非常にリラックスした雰囲気の中で行われました。 そのために、治療中はしゃべらないようにとのことでした。 また、MLD が実行されたとき、すべての患者は快適な横臥位にありました。

アンケート

顔のスキャンを行う前に、患者は常にアンケートに記入していました。 これらのアンケートは、知覚された腫れと痛みのアイデアを与えることを目的として作成されました. 最後に、プロトコルで規定されているように、患者ごとに 6 つのアンケートが収集されました。

痛みのスコアは、100 mm のビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して評価され、なしから最大までのすべての痛みの感覚を表します。 0 mm は痛みなし、50 mm は中程度の痛み、100 mm は可能な限り最悪の痛みを示します。 患者は、経験している痛みの量に対応する線に沿ってマークを付けるように求められました. このアンケートでは、過去 24 時間の平均的な痛みと過去 24 時間の最悪の痛みを質問するために、2 つの視覚的アナログ スケールが使用されました。

主観的な方法で腫れを測定するために、5 点のリッカート型スケールが使用されました。 患者は、過去 24 時間以内に腫れに苦しんでいるかどうかを尋ねられました。 5 つの可能な回答を確認できます: なし、ほとんどなし、中程度、かなり、非常に。

顔のスキャンと処理

プロトコルに示されているように、Planmeca Proface® (Planmeca Oy、フィンランド) を使用して、各患者から 6 回の顔面スキャンを行いました。 このイメージング技術は非侵襲的であり、X 線放射は必要ありません。 顔スキャンは STL ファイルに変換され、その後ソフトウェア プログラムにエクスポートされました。