Effekten av manuell lymfedrenasje på hevelse etter ortognatisk kirurgi - en kvalitativ og 3D ansiktsanalyse.

Emner

Pasientene ble hentet fra maxillofacial-avdelingen ved Universitetssykehuset i Gent, Belgia mellom januar 2015 og mars 2018. Forsøkspersonene måtte oppfylle visse inklusjonskriterier for å delta i denne studien og de ble avvist dersom et av de nevnte eksklusjonskriteriene ble presentert.

Inklusjonskriterier:

1. Alder 14 - 65 år
2. ASA-score I
3. BSSO, LeFort I eller Bimax

Ekskluderingskriterier:

1. Transkjønnede pasienter
2. Andre ansiktsoperasjoner
3. Avvikende medisinering
4. Spaltepasienter
5. Mye ansiktshår
6. Nektet å delta

Deretter ble pasienter som oppfylte alle inklusjonskriteriene og ikke falt ut på grunn av eksklusjonskriteriene, randomisert i 2 behandlingsgrupper ved blokkrandomisering. En gruppe mottok konvensjonelle postoperative behandlinger fra universitetssykehuset Gent, inkludert aktuell ispåføring (også kalt kryoterapi), standardisert medisinering og postoperative instruksjoner. Disse pasientene ble brukt som kontroller. Den andre gruppen fikk samme konvensjonelle postoperative behandlinger som nevnt i kontrollgruppen, men gjennomgikk også 5 økter med MLD etter operasjonen. Starter 1. postoperativ dag. Disse pasientene tilhørte intervensjonsgruppen.

Protokoll

For hvert postoperative besøk var det et fast flytskjema som måtte følges. Først ble pasienten bedt om å fylle ut undersøkelsen som stilte spørsmål ved smerten og hevelsen. Når dette var gjort, ble det tatt en 3D-ansiktsskanning av det uberørte ansiktet i naturlig hvilestilling med en laserskanner (Planmeca Proface®, Planmeca Oy, Finland). Deretter var det bare intervensjonsgruppen som mottok en MLD-sesjon hvis det var angitt i protokollen. Til slutt ble avtalene for fremtiden kontrollert for å forhindre manglende oppmøte. Det siste besøket til hver pasient var planlagt 6 måneder etter operasjonen.

Etisk godkjenning

Studien ble sendt til forskningsetiske styret ved Universitetssykehuset i Gent og et positivt råd ble gitt for denne protokollen. Studien er også registrert (nr. B670201629310). Et skriftlig informert samtykke ble innhentet fra hvert forsøksperson etter at forskeren forklarte formålet og prosedyren for studien som inneholdt mulige risikoer og fordeler forbundet med intervensjonene.

Manuell lymfedrenasje

MLD-øktene ble utført av 3 mastere i fysioterapi (5. år) som ble spesielt kalibrert for denne studien av samme erfarne MLD-instruktør og fysioterapeut (V.V.B.). Den brukte metoden for MLD var disse beskrevet av Dr. Vodder og er en ganske myk type massasje som varer i ca. 40 minutter per økt. Alle MLD økter ble utført i en behagelig temperatur og i en ekstremt avslappet atmosfære. For å få til dette ble det bedt om å ikke snakke under behandlingen. Alle pasientene var også i en komfortabel liggende stilling da MLD ble utført.

Spørreskjema

Før ansiktsskanningen ble det alltid fylt ut et spørreskjema av pasienten. Disse spørreskjemaene ble laget med det formål å gi en ide om den opplevde hevelsen og smerten. På slutten ble det samlet inn seks spørreskjemaer per pasient som foreskrevet av protokollen.

Smerteskår ble vurdert ved å bruke en visuell analog skala (VAS) på 100 mm, som representerer alle smerteopplevelser fra ingen til maksimum. Null mm indikerer ingen smerte, 50 mm moderat smerte og 100 mm verst mulig smerte. Pasientene ble bedt om å sette et merke langs linjen som tilsvarte mengden smerte de opplevde. I dette spørreskjemaet ble to visuelle analoge skalaer brukt for å stille spørsmål ved gjennomsnittlig smerte siste 24 timer og verste smerte siste 24 timer.

For å måle hevelsen på en subjektiv måte ble en fempunkts Likert-skala brukt. Pasientene ble spurt om de hadde hatt hevelser det siste døgnet. Fem mulige svar kunne sjekkes: ingen, nesten ingen, moderat, ganske mye og veldig mye.

Ansiktsskanning og behandling

Seks ansiktsskanninger ble tatt fra hver pasient med Planmeca Proface® (Planmeca Oy, Finland) som angitt av protokollen. Denne avbildningsteknikken er ikke-invasiv og det er ingen røntgenstråling involvert! Ansiktsskanningene ble transformert til STL-filer og deretter eksportert til programvare.