手动淋巴引流对正颌手术后肿胀的影响 - 定性和 3D 面部分析。

科目

患者于 2015 年 1 月至 2018 年 3 月期间从比利时根特大学医院颌面科采集。 受试者必须满足某些纳入标准才能参与本研究，如果出现上述排除标准之一，他们将被拒绝。

纳入标准：

1. 14 - 65 岁
2. ASA 评分 I
3. BSSO、LeFort I 或 Bimax

排除标准：

1. 跨性别者
2. 其他面部手术
3. 越轨用药
4. 唇裂患者
5. 很多胡子
6. 拒绝参加

接下来，符合所有纳入标准且未因排除标准退出的患者通过块随机化随机分配到 2 个治疗组。 一组接受根特大学医院的常规术后护理，包括局部冰敷（也称为冷冻疗法）、标准化药物治疗和术后指导。 这些患者用作对照。 另一组接受与对照组相同的常规术后护理，但术后还进行了5次MLD。 从术后第 1 天开始。 这些患者属于干预组。

协议

每次术后就诊都需要遵循固定的流程图。 首先，要求患者填写询问疼痛和肿胀的调查表。 完成此操作后，使用激光扫描仪（Planmeca Proface®，Planmeca Oy，芬兰）对处于自然静止位置的未接触面部进行 3D 面部扫描。 此后，如果协议指示，只有干预组接受 MLD 会话。 最后，检查未来的约会以防止未出现。 每位患者的最后一次就诊计划在手术后 6 个月。

伦理批准

该研究已提交给根特大学医院的研究伦理委员会，并对该方案给出了积极的建议。 该研究也已注册（no. B670201629310）。 在研究人员解释了包含与干预措施相关的可能风险和收益的研究目的和程序后，获得了每位受试者的书面知情同意书。

手动淋巴引流

MLD 课程由 3 位物理治疗大师（第 5 年）进行，他们由同一位经验丰富的 MLD 讲师和物理治疗师（V.V.B.）专门为这项研究进行了校准。 MLD 使用的方法是 Vodder 博士描述的方法，是一种相当柔软的按摩，每次持续约 40 分钟。 所有 MLD 会议都在宜人的温度和极其轻松的氛围中进行。 为了实现这一点，要求在治疗期间不要说话。 此外，在进行 MLD 时，所有患者都处于舒适的卧位。

调查问卷

在进行面部扫描之前，患者总是填写一份问卷。 创建这些问卷的目的是了解感知到的肿胀和疼痛。 最后，按照方案规定，每位患者收集了六份问卷。

使用 100 mm 的视觉模拟量表 (VAS) 评估疼痛评分，代表从无到最大的所有疼痛感觉。 零毫米表示无痛，50 毫米表示中度疼痛，100 毫米表示可能最痛。 患者被要求沿着与他们所经历的疼痛程度相对应的线做一个标记。 在这份问卷中，使用了两个视觉模拟量表来询问最近24小时的平均疼痛和最近24小时的最严重疼痛。

为了以主观方式测量肿胀，使用五点李克特式量表。 询问患者在过去 24 小时内是否出现肿胀。 可以检查五个可能的答案：没有、几乎没有、中等、非常多和非常多。

面部扫描和处理

按照方案的指示，使用 Planmeca Proface®（Planmeca Oy，芬兰）对每位患者进行六次面部扫描。 这种成像技术是非侵入性的，不涉及 X 射线辐射！ 面部扫描被转换为 STL 文件，随后导出到软件程序中。