El efecto del drenaje linfático manual sobre la inflamación después de la cirugía ortognática: un análisis facial cualitativo y 3D.

Asignaturas

Los pacientes fueron recolectados del departamento maxilofacial del Hospital Universitario de Gante, Bélgica, entre enero de 2015 y marzo de 2018. Los sujetos debían cumplir con ciertos criterios de inclusión para participar en este estudio y fueron rechazados si se presentaba alguno de los criterios de exclusión mencionados.

Criterios de inclusión:

1. Edad 14 - 65 años
2. puntuación ASA I
3. BSSO, LeFort I o Bimax

Criterio de exclusión:

1. Pacientes transgénero
2. Otras cirugías faciales
3. medicación desviada
4. Pacientes con fisuras
5. mucho vello facial
6. se negó a participar

A continuación, los pacientes que cumplieron con todos los criterios de inclusión y no abandonaron debido a los criterios de exclusión, fueron aleatorizados en 2 grupos de tratamiento mediante aleatorización en bloque. Un grupo recibió los cuidados posoperatorios convencionales del Hospital Universitario de Gante, incluida la aplicación tópica de hielo (también llamada crioterapia), medicación estandarizada e instrucciones posoperatorias. Estos pacientes se usaron como controles. El otro grupo recibió los mismos cuidados postoperatorios convencionales que los mencionados en el grupo control, pero también se sometieron a 5 sesiones de MLD después de la operación. A partir del 1er día postoperatorio. Estos pacientes pertenecían al grupo de intervención.

Protocolo

Para cada visita postoperatoria había un diagrama de flujo fijo que debía seguirse. Primero se le pidió al paciente que completara la encuesta que cuestionaba el dolor y la hinchazón. Una vez hecho esto, se tomó un escaneo facial en 3D de la cara intacta en una posición de reposo natural con un escáner láser (Planmeca Proface®, Planmeca Oy, Finlandia). A partir de entonces, solo el grupo de intervención recibió una sesión de MLD si así lo indicaba el protocolo. Finalmente, se revisaron las citas para el futuro con el fin de evitar no presentarse. La última visita de cada paciente se planeó 6 meses después de la cirugía.

Aprobación ética

El estudio se envió a la junta de ética de investigación del Hospital Universitario de Gante y se dio un consejo positivo para este protocolo. El estudio también ha sido registrado (núm. B670201629310). Se obtuvo un consentimiento informado por escrito de cada sujeto después de que el investigador explicara el propósito y el procedimiento del estudio que contenía los posibles riesgos y beneficios asociados con las intervenciones.

drenaje linfatico manual

Las sesiones de MLD fueron realizadas por 3 maestros en fisioterapia (5 años) que fueron especialmente calibrados para este estudio por el mismo instructor y fisioterapeuta experimentado en MLD (V.V.B.). El método utilizado para MLD fue el descrito por el Dr. Vodder y es un tipo de masaje bastante suave que dura unos 40 minutos por sesión. Todas las sesiones de MLD se realizaron en una temperatura agradable y en un ambiente sumamente relajado. Para lograrlo, se solicitó no hablar durante el tratamiento. Además, todos los pacientes estaban en una posición acostada cómoda cuando se realizó el DLM.

Cuestionario

Antes de tomar los escaneos faciales, el paciente siempre completaba un cuestionario. Estos cuestionarios se crearon con el objetivo de dar una idea de la hinchazón y el dolor percibidos. Al final, se recogieron seis cuestionarios por paciente según lo prescrito por el protocolo.

Las puntuaciones de dolor se evaluaron utilizando una escala analógica visual (VAS) de 100 mm, que representa todas las sensaciones de dolor desde ninguna hasta la máxima. Cero mm indica ausencia de dolor, 50 mm dolor moderado y 100 mm el peor dolor posible. Se pidió a los pacientes que colocaran una marca a lo largo de la línea que correspondía a la cantidad de dolor que experimentaban. En este cuestionario se utilizaron dos escalas analógicas visuales para cuestionar el dolor promedio de las últimas 24 horas y el peor dolor de las últimas 24 horas.

Para medir la tumefacción de forma subjetiva se utilizó una escala tipo Likert de cinco puntos. Se preguntó a los pacientes si habían sufrido hinchazón en las últimas 24 horas. Se pueden marcar cinco posibles respuestas: ninguna, casi ninguna, moderada, bastante y mucho.

Escaneo y procesamiento de rostros

Se tomaron seis escaneos faciales de cada paciente con Planmeca Proface® (Planmeca Oy, Finlandia) como indica el protocolo. ¡Esta técnica de obtención de imágenes no es invasiva y no implica radiación de rayos X! Los escaneos faciales se transformaron en archivos STL y posteriormente se exportaron a programas de software.