Effekten af ​​manuel lymfedrænage på hævelse efter ortognatisk kirurgi - en kvalitativ og 3D ansigtsanalyse.

Emner

Patienterne blev indsamlet fra maxillofacial afdelingen på universitetshospitalet i Gent, Belgien mellem januar 2015 og marts 2018. Forsøgspersonerne skulle opfylde visse inklusionskriterier for at deltage i denne undersøgelse, og de blev afvist, hvis et af de nævnte eksklusionskriterier blev præsenteret.

Inklusionskriterier:

1. Alder 14 - 65 år
2. ASA score I
3. BSSO, LeFort I eller Bimax

Ekskluderingskriterier:

1. Transkønnede patienter
2. Andre ansigtsoperationer
3. Afvigende medicin
4. Spaltepatienter
5. Masser af ansigtshår
6. Nægtede at deltage

Dernæst blev patienter, der opfyldte alle inklusionskriterier og ikke faldt fra på grund af eksklusionskriterierne, randomiseret i 2 behandlingsgrupper ved blokrandomisering. En gruppe modtog den konventionelle postoperative behandling fra universitetshospitalet Gent, herunder topisk ispåføring (også kaldet kryoterapi), standardiseret medicin og postoperative instruktioner. Disse patienter blev brugt som kontroller. Den anden gruppe modtog de samme konventionelle postoperative behandlinger som nævnt i kontrolgruppen, men gennemgik også 5 sessioner med MLD efter operationen. Starter den 1. postoperative dag. Disse patienter tilhørte interventionsgruppen.

Protokol

For hvert postoperativt besøg var der et fast flowchart, som skulle følges. Først blev patienten bedt om at udfylde undersøgelsen, der satte spørgsmålstegn ved smerten og hævelsen. Da dette var gjort, blev der taget en 3D ansigtsscanning af det uberørte ansigt i en naturlig hvileposition med en laserscanner (Planmeca Proface®, Planmeca Oy, Finland). Derefter modtog kun interventionsgruppen en MLD-session, hvis det var angivet i protokollen. Endelig blev aftalerne for fremtiden tjekket for at forhindre udeblivelser. Det sidste besøg af hver patient var planlagt 6 måneder efter operationen.

Etisk godkendelse

Undersøgelsen blev forelagt for det forskningsetiske råd på universitetshospitalet i Gent, og der blev givet en positiv rådgivning til denne protokol. Undersøgelsen er også blevet registreret (nr. B670201629310). Et skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra hvert forsøgsperson, efter at forskeren forklarede formålet og proceduren for undersøgelsen, der indeholdt de mulige risici og fordele forbundet med interventionerne.

Manuel lymfedrænage

MLD-sessionerne blev udført af 3 mastere i fysioterapi (5. år), som var specielt kalibreret til denne undersøgelse af den samme erfarne MLD-instruktør og fysioterapeut (V.V.B.). Den anvendte metode til MLD var disse beskrevet af Dr. Vodder og er en ret blød form for massage, der varer omkring 40 minutter pr. session. Alle MLD sessioner blev udført i en behagelig temperatur og i en ekstremt afslappet atmosfære. For at opnå dette blev det anmodet om ikke at tale under behandlingen. Alle patienter var også i en behagelig liggende stilling, da MLD blev udført.

Spørgeskema

Inden ansigtsscanningerne blev taget, blev et spørgeskema altid udfyldt af patienten. Disse spørgeskemaer blev lavet med det formål at give en idé om den oplevede hævelse og smerte. Til sidst blev der indsamlet seks spørgeskemaer pr. patient som foreskrevet af protokollen.

Smertescore blev vurderet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) på 100 mm, der repræsenterer alle smertefornemmelser fra ingen til maksimum. Nul mm indikerer ingen smerte, 50 mm moderat smerte og 100 mm værst mulig smerte. Patienterne blev bedt om at sætte et mærke langs linjen, der svarede til mængden af ​​smerte, de oplevede. I dette spørgeskema blev to visuelle analoge skalaer brugt til at stille spørgsmålstegn ved den gennemsnitlige smerte i de sidste 24 timer og den værste smerte i de sidste 24 timer.

For at måle hævelsen på en subjektiv måde blev der anvendt en fempunkts Likert-skala. Patienterne blev spurgt, om de havde lidt af hævelse inden for de sidste 24 timer. Fem mulige svar kunne kontrolleres: ingen, næsten ingen, moderat, stort set og meget.

Ansigtsscanning og behandling

Seks ansigtsscanninger blev taget fra hver patient med Planmeca Proface® (Planmeca Oy, Finland) som angivet af protokollen. Denne billeddannelsesteknik er ikke-invasiv, og der er ingen røntgenstråling involveret! Ansigtsscanningerne blev transformeret til STL-filer og efterfølgende eksporteret til softwareprogrammer.