IVF / ICSI治療を受けている肥満女性の卵巣反応の予測における超音波マーカーと生化学マーカーの精度

詳細な病歴と検査の後、7.5 MHz の経膣トランスデューサーを使用して経膣超音波検査を行います。

各卵巣は、最大の縦方向、前後方向、および横方向の直径、それぞれ D1、D2、および D3 の 3 つの平面で測定されます。 卵巣容積は、楕円体の式を使用して計算されます。

V = D1 × D2 × D3 × 0.523 両方の卵巣の体積が総基礎卵巣体積 (BOV) に追加されます。

胞状卵胞の平均直径は、2 つの垂直方向で卵胞の直径を測定することによって使用されます。

合計 AFC は、両方の卵巣で平均直径 2 ～ 10 mm の卵胞を数えることによって計算されます。

• 排卵誘発プロトコル:- すべての患者に長黄体期アゴニスト プロトコルを使用します。 下垂体抑制は、酢酸トリプトレリン（Decapeptyl 0.1mg、フェリング、ドイツ）の毎日の皮下注射を使用して行われます。 前周期の21日目から。

制御された卵巣過剰刺激は、高度に精製されたヒト更年期ゴナドトロピン（Merional 75 IU / ml、IBSA、スイス）の毎日の筋肉内注射を使用して行われ、刺激されたサイクルの2〜3日目から開始され、総用量は患者の反応に応じて調整されます。

卵母細胞成熟の誘導は、10000 IU hCG (Choriomon 5000 i.u、IBSA、スイス) の筋肉内注射としてヒト絨毛性ゴナドトロピンを使用して行われます。 平均直径18mm以上の卵胞が3つ以上存在すると定義される十分な卵巣反応があった場合。 [15]

• サイクルの監視: 卵巣刺激に対する反応は、刺激の 6 日目から始まり、卵胞の数と直径、および示されるように血清 E2 レベルを評価する連続経膣超音波によって監視されます。

• 採卵: 採卵は、hCG 注射後 (34 ～ 36 時間) に、卵胞のフラッシュ用にダブル ルーメン卵母細胞吸引針を使用した経膣誘導真空卵母細胞吸引によって行われます。

• FSH および E2 レベルの測定: 基礎 FSH (mIU/ml)、E2 (pg/ml) を推定するために、患者が刺激を受ける月経周期の 2 日目から 3 日目に血液サンプルを採取します。およびAMH（ng / ml）レベル。

FSH と E2 の両方を VIDAS 装置を使用してテストします。FSH と E2 の両方を、ELFA 技術 (酵素結合蛍光アッセイ) を使用した自動定量テストで測定しました。 同様に、AMH は米国の GenII ELISA を使用して Beckman Coulter によってテストされます。