Précision des marqueurs échographiques par rapport aux marqueurs biochimiques dans la prédiction de la réponse ovarienne chez les femmes obèses subissant un traitement de FIV/ICSI

Après un historique détaillé et un examen, une échographie transvaginale sera effectuée à l'aide d'un transducteur transvaginal de 7,5 MHz.

Chaque ovaire sera mesuré dans 3 plans de diamètres maximaux longitudinaux, antéro-postérieurs et transversaux, respectivement D1, D2 et D3. Et le volume ovarien sera calculé à l'aide de la formule de l'ellipsoïde :

V = D1 × D2 × D3 × 0,523 Le volume des deux ovaires sera ajouté pour le volume ovarien basal total (BOV).

Le diamètre moyen des follicules antraux sera utilisé en mesurant le diamètre du follicule dans deux directions perpendiculaires.

L'AFC total est calculé en comptant les follicules d'un diamètre moyen de 2 à 10 mm dans les deux ovaires.

• Protocole d'induction de l'ovulation : - Le protocole d'agoniste de phase lutéale longue sera utilisé chez toutes les patientes. La suppression hypophysaire sera effectuée en utilisant une injection sous-cutanée quotidienne d'acétate de triptoréline (Décapeptyl 0,1 mg, Ferring, Allemagne). À partir du jour 21 du cycle précédent.

Une hyperstimulation ovarienne contrôlée sera effectuée en utilisant une injection intramusculaire quotidienne de gonadotrophines ménopausiques humaines hautement purifiées (Merional 75 UI/ml, IBSA, Suisse), à ​​partir du jour 2-3 du cycle stimulé, la dose totale sera ajustée en fonction de la réponse du patient.

L'induction de la maturation des ovocytes se fera à l'aide de gonadotrophines chorioniques humaines sous forme d'injection intramusculaire de 10000 UI d'hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Suisse). Lorsqu'il y avait une réponse ovarienne suffisante définie comme la présence de trois follicules ovariens ou plus avec un diamètre moyen de 18 mm ou plus. [15]

• Surveillance du cycle : La réponse à la stimulation ovarienne sera surveillée par échographie transvaginale en série à partir du jour 6 de la stimulation et ensuite en évaluant le nombre et le diamètre des follicules ovariens, ainsi que le taux sérique d'E2, comme indiqué.

• Récupération des ovocytes : la récupération des ovocytes sera effectuée (34 à 36 heures) après l'injection d'hCG, par aspiration d'ovocytes sous vide guidée transvaginale à l'aide d'une aiguille d'aspiration d'ovocytes à double lumière pour le rinçage des follicules.

• Mesure des niveaux de FSH et d'E2 : un échantillon de sang sera prélevé le jour (2 - 3) du cycle menstruel au cours duquel la patiente subira une stimulation, pour estimer la FSH basale (mUI/ml), E2 (pg/ml) et taux d'AMH (ng/ml).

La FSH et l'E2 seront testées à l'aide d'un équipement VIDAS, la FSH et l'E2 ont été mesurées par des tests quantitatifs automatisés, en utilisant la technique ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay). De la même manière, l'AMH sera testée par Beckman Coulter, en utilisant GenII ELISA, USA.