Genauigkeit von Ultraschallmarkern im Vergleich zu biochemischen Markern bei der Vorhersage der ovariellen Reaktion bei übergewichtigen Frauen, die sich einer IVF/ICSI-Behandlung unterziehen

Nach ausführlicher Anamnese und Untersuchung wird ein transvaginaler Ultraschall mit einem transvaginalen Schallkopf mit 7,5 MHz durchgeführt.

Jeder Eierstock wird in 3 Ebenen gemessen, der maximale Längs-, Antero-Posterior- und Querdurchmesser, D1, D2 bzw. D3. Und das Eierstockvolumen wird mit der Ellipsoidformel berechnet:

V = D1 × D2 × D3 × 0,523 Das Volumen beider Eierstöcke wird zum Gesamtbasalvolumen der Eierstöcke (BOV) addiert.

Der mittlere Durchmesser der Antrumfollikel wird verwendet, indem der Durchmesser des Follikels in zwei senkrechten Richtungen gemessen wird.

Die Gesamt-AFC wird berechnet, indem die Follikel mit einem mittleren Durchmesser von 2-10 mm in beiden Eierstöcken gezählt werden.

• Ovulationsinduktionsprotokoll:- Bei allen Patientinnen wird ein Agonistenprotokoll für die lange Lutealphase angewendet. Die Unterdrückung der Hypophyse erfolgt durch tägliche subkutane Injektion von Triptorelinacetat (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Deutschland). Ab Tag 21 des vorherigen Zyklus.

Eine kontrollierte Überstimulation der Eierstöcke wird durch tägliche intramuskuläre Injektion von hochgereinigten humanen menopausalen Gonadotropinen (Merional 75 IE/ml, IBSA, Schweiz) durchgeführt, beginnend mit Tag 2-3 des stimulierten Zyklus, die Gesamtdosis wird entsprechend dem Ansprechen der Patientin angepasst.

Die Induktion der Oozytenreifung erfolgt mit humanen Choriongonadotropinen als intramuskuläre Injektion von 10000 IE hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Schweiz). Bei ausreichender ovarieller Reaktion, die als das Vorhandensein von drei oder mehr Ovarialfollikeln mit einem mittleren Durchmesser von 18 mm oder mehr definiert ist. [15]

• Überwachung des Zyklus: Die Reaktion auf die ovarielle Stimulation wird durch seriellen transvaginalen Ultraschall überwacht, beginnend am 6. Tag der Stimulation und danach, wobei die Anzahl und der Durchmesser der Ovarialfollikel sowie der E2-Spiegel im Serum wie angezeigt beurteilt werden.

• Oozytenentnahme: Die Oozytenentnahme erfolgt (34-36 Stunden) nach der hCG-Injektion durch transvaginale, geführte Vakuum-Oozytenaspiration unter Verwendung einer doppellumigen Oozytenaspirationsnadel zum Spülen der Follikel.

• Messung der FSH- und E2-Spiegel: Am Tag (2 - 3) des Menstruationszyklus, in dem die Patientin stimuliert wird, wird eine Blutprobe entnommen, um das basale FSH (mIU/ml) , E2 (pg/ml) abzuschätzen. und AMH (ng/ml)-Spiegel.

Sowohl FSH als auch E2 werden mit VIDAS-Geräten getestet, sowohl FSH als auch E2 wurden durch automatisierte quantitative Tests unter Verwendung der ELFA-Technik (Enzyme Linked Fluorescent Assay) gemessen. Auf die gleiche Weise wird AMH von Beckman Coulter unter Verwendung von GenII ELISA, USA, getestet.