Nøyaktighet av ultralydmarkører versus biokjemiske markører i prediksjon av ovarierespons hos overvektige kvinner som gjennomgår IVF/ICSI-behandling

Etter detaljert anamnese og undersøkelse, vil en transvaginal ultralyd bli utført med en transvaginal transduser med 7,5 MHz.

Hver eggstokk vil bli målt i 3 plan maksimale longitudinelle, antero-posteriore og tverrgående diametere, henholdsvis D1, D2 og D3. Og eggstokkvolum vil bli beregnet ved å bruke ellipsoidformelen:

V = D1× D2 × D3 × 0,523 Volumet av begge eggstokkene vil bli lagt til for det totale basale ovarievolumet (BOV).

Middeldiameteren til antralfolliklene vil bli brukt ved å måle follikkelens diameter i to vinkelrette retninger.

Total AFC beregnes ved å telle folliklene med midlere diameter 2-10 mm i begge eggstokkene.

• Ovulasjonsinduksjonsprotokoll: Lang lutealfase-agonistprotokoll vil bli brukt hos alle pasienter. Hypofysesuppresjon vil bli gjort ved å bruke daglig subkutan injeksjon av triptorelinacetat (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Tyskland). Fra dag 21 i forrige syklus.

Kontrollert ovariehyperstimulering vil bli utført med daglig intramuskulær injeksjon av høyt rensede humane menopausale gonadotropiner (Merional 75 IE/ml, IBSA, Sveits), fra dag 2-3 i den stimulerte syklusen, totaldosen vil bli justert i henhold til pasientens respons.

Induksjon av oocyttmodning vil bli gjort ved bruk av humane koriongonadotropiner som en intramuskulær injeksjon av 10000 IE hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Sveits). Når det var tilstrekkelig eggstokkrespons som defineres som tilstedeværelsen av tre eller flere eggstokkfollikler med gjennomsnittlig diameter på 18 mm eller mer. [15]

• Overvåking av syklusen: Responsen på eggstokkstimulering vil bli overvåket ved seriell transvaginal ultralyd som starter på dag 6 av stimulering og videre vurderer eggstokkfolliklenes antall og diameter, samt serum E2-nivå som indikert.

• Oocytt-uthenting: Oocytt-uthenting vil gjøres (34-36 timer) etter hCG-injeksjon, ved transvaginal, veiledet vakuum-oocytt-aspirasjon med dobbel lumen oocytt-aspirasjonsnål for spyling av folliklene.

• Måling av FSH- og E2-nivåer: En blodprøve vil bli tatt på dag (2 - 3) av menstruasjonssyklusen der pasienten vil gjennomgå stimulering, for å estimere basal FSH (mIU/ml), E2 (pg/ml) og AMH (ng/ml) nivåer.

Både FSH og E2 vil bli testet med VIDAS utstyr, både FSH og E2 ble målt ved automatisert kvantitativ testing, ved bruk av ELFA-teknikken (Enzyme Linked Fluorescent Assay). På samme måte vil AMH bli testet av Beckman Coulter, ved bruk av GenII ELISA, USA.