Přesnost ultrazvukových markerů versus biochemické markery v predikci ovariální odpovědi u obézních žen podstupujících léčbu IVF/ICSI

Po podrobné anamnéze a vyšetření bude proveden transvaginální ultrazvuk pomocí transvaginálního snímače s 7,5 MHz.

Každý vaječník bude měřen ve 3 rovinách maximálního podélného, ​​předozadního a příčného průměru, D1, D2 a D3. A objem vaječníků bude vypočítán pomocí elipsoidního vzorce:

V = D1× D2 × D3 × 0,523 Objem obou vaječníků se přičte k celkovému bazálnímu objemu vaječníků (BOV).

Střední průměr antrálních folikulů bude použit měřením průměru folikulu ve dvou na sebe kolmých směrech.

Celkový AFC se vypočítá spočítáním folikulů se středním průměrem 2-10 mm v obou vaječnících.

• Protokol indukce ovulace: - U všech pacientek bude použit protokol agonisty dlouhé luteální fáze. Suprese hypofýzy bude prováděna pomocí denní subkutánní injekce triptorelin acetátu (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Německo). Počínaje 21. dnem předchozího cyklu.

Řízená ovariální hyperstimulace bude prováděna pomocí denní intramuskulární injekce vysoce purifikovaných lidských menopauzálních gonadotropinů (Merional 75 IU/ml, IBSA, Švýcarsko), počínaje dnem 2-3 stimulovaného cyklu, celková dávka bude upravena podle odpovědi pacientky.

Indukce zrání oocytů bude provedena pomocí lidských choriových gonadotropinů jako intramuskulární injekce 10 000 IU hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Švýcarsko). Když byla dostatečná ovariální odpověď, která byla definována jako přítomnost tří nebo více ovariálních folikulů se středním průměrem 18 mm nebo větším. [15]

• Monitorování cyklu: Odpověď na ovariální stimulaci bude monitorována sériovým transvaginálním ultrazvukem počínaje 6. dnem stimulace a dále hodnocením počtu a průměru ovariálních folikulů a také hladiny E2 v séru, jak je uvedeno.

• Odběr oocytů: Odběr oocytů bude proveden (34–36 hodin) po injekci hCG pomocí transvaginální řízené vakuové aspirace oocytů pomocí jehly pro aspiraci oocytů s dvojitým lumenem pro propláchnutí folikulů.

• Měření hladin FSH a E2: Vzorek krve bude odebrán v den (2-3) menstruačního cyklu, ve kterém pacientka podstoupí stimulaci, pro odhad bazálního FSH (mIU/ml), E2 (pg/ml) a hladiny AMH (ng/ml).

FSH i E2 budou testovány pomocí zařízení VIDAS, FSH i E2 byly měřeny automatizovaným kvantitativním testováním s použitím techniky ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay). Stejným způsobem bude AMH testován společností Beckman Coulter pomocí GenII ELISA, USA.