Ultraäänimerkkien tarkkuus verrattuna biokemiallisiin markkereihin munasarjojen vasteen ennustamisessa lihavilla naisilla, jotka saavat IVF/ICSI-hoitoa

Yksityiskohtaisen historian ja tutkimuksen jälkeen transvaginaalinen ultraääni tehdään 7,5 MHz:n transvaginaalisella anturilla.

Jokainen munasarja mitataan 3 tasossa maksimipitkittäis-, antero-posterior- ja poikittaishalkaisijat, D1, D2 ja D3, vastaavasti. Ja munasarjojen tilavuus lasketaan käyttämällä ellipsoidikaavaa:

V = D1 × D2 × D3 × 0,523 Molempien munasarjojen tilavuus lisätään munasarjojen kokonaistilavuuteen (BOV).

Anturaalisten follikkelien keskimääräistä halkaisijaa käytetään mittaamalla follikkelin halkaisija kahdessa kohtisuorassa suunnassa.

Kokonais-AFC lasketaan laskemalla follikkelit, joiden keskimääräinen halkaisija on 2-10 mm molemmissa munasarjoissa.

• Ovulaation induktioprotokolla: - Pitkän luteaalivaiheen agonistiprotokollaa käytetään kaikilla potilailla. Aivolisäkkeen suppressio tehdään päivittäisellä ihonalaisella injektiolla triptoreliiniasetaattia (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Saksa). Alkaen edellisen syklin päivästä 21.

Kontrolloitu munasarjojen hyperstimulaatio tehdään päivittäisellä lihaksensisäisellä injektiolla erittäin puhtaita ihmisen menopausaalisten gonadotropiinien (Merional 75 IU/ml, IBSA, Sveitsi) stimuloidun syklin päivästä 2-3 alkaen, kokonaisannosta säädetään potilaan vasteen mukaan.

Munasolujen kypsymisen induktio suoritetaan käyttämällä ihmisen koriongonadotropiineja lihaksensisäisenä 10 000 IU hCG:n injektiona (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Sveitsi). Kun oli riittävä munasarjavaste, joka määritellään kolmen tai useamman munasarjan follikkelin läsnäoloksi, joiden keskimääräinen halkaisija on 18 mm tai enemmän. [15]

• Syklin seuranta: Vastetta munasarjojen stimulaatioon seurataan sarjatransvaginaalisella ultraäänellä stimulaation 6. päivästä alkaen ja siitä eteenpäin arvioimalla munasarjojen follikkelien lukumäärä ja halkaisija sekä seerumin E2-taso ohjeiden mukaisesti.

• Munasolun haku: Munasolujen haku suoritetaan (34-36 tuntia) hCG-injektion jälkeen transvaginaalisella ohjatulla tyhjiöimalla munasolun aspiraatiolla käyttämällä kaksoisonteloista munasolun aspiraationeulaa follikkelien huuhteluun.

• FSH- ja E2-tasojen mittaus: Verinäyte otetaan kuukautiskierron päivänä (2-3), jolloin potilasta stimuloidaan, jotta voidaan arvioida perus-FSH (mIU/ml), E2 (pg/ml) ja AMH-tasot (ng/ml).

Sekä FSH että E2 testataan VIDAS-laitteistolla, sekä FSH että E2 mitattiin automaattisella kvantitatiivisella testauksella ELFA-tekniikalla (Enzyme Linked Fluorescent Assay). Samalla tavalla AMH:ta testaa Beckman Coulter käyttäen GenII ELISAa, USA.