Dokładność markerów ultrasonograficznych w porównaniu z markerami biochemicznymi w przewidywaniu odpowiedzi jajników u otyłych kobiet poddawanych leczeniu IVF/ICSI

Po dokładnym zebraniu wywiadu i badaniu zostanie wykonane USG przezpochwowe głowicą przezpochwową o częstotliwości 7,5 MHz.

Każdy jajnik zostanie zmierzony w 3 płaszczyznach maksymalnej średnicy podłużnej, przednio-tylnej i poprzecznej, odpowiednio D1, D2 i D3. A objętość jajników zostanie obliczona za pomocą wzoru elipsoidy:

V = D1× D2 × D3 × 0,523 Objętość obu jajników zostanie dodana do całkowitej podstawowej objętości jajników (BOV).

Średnia średnica pęcherzyków antralnych zostanie wykorzystana poprzez pomiar średnicy pęcherzyka w dwóch prostopadłych kierunkach.

Całkowitą AFC oblicza się przez zliczenie pęcherzyków o średniej średnicy 2-10 mm w obu jajnikach.

• Protokół indukcji owulacji: - Protokół z agonistami długiej fazy lutealnej będzie stosowany u wszystkich pacjentek. Supresja przysadki zostanie przeprowadzona przy użyciu codziennych podskórnych wstrzyknięć octanu tryptoreliny (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Niemcy). Począwszy od 21 dnia poprzedniego cyklu.

Kontrolowana hiperstymulacja jajników będzie wykonywana przy użyciu codziennych wstrzyknięć domięśniowych wysoko oczyszczonych ludzkich gonadotropin menopauzalnych (Merional 75 IU/ml, IBSA, Szwajcaria), począwszy od 2-3 dnia cyklu stymulacji, całkowita dawka zostanie dostosowana zgodnie z odpowiedzią pacjentki.

Indukcja dojrzewania oocytów zostanie przeprowadzona przy użyciu ludzkich gonadotropin kosmówkowych w postaci domięśniowego wstrzyknięcia 10000 IU hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Szwajcaria). Gdy wystąpiła wystarczająca odpowiedź jajników, którą definiowano jako obecność trzech lub więcej pęcherzyków jajnikowych o średniej średnicy 18 mm lub większej. [15]

• Monitorowanie cyklu: Odpowiedź na stymulację jajników będzie monitorowana za pomocą seryjnego USG przezpochwowego, począwszy od 6. dnia stymulacji i później, oceniając liczbę i średnicę pęcherzyków jajnikowych, jak również poziom E2 w surowicy zgodnie ze wskazaniami.

• Pobieranie oocytów: Pobieranie oocytów zostanie przeprowadzone (34-36 godzin) po wstrzyknięciu hCG, poprzez przezpochwową próżniową aspirację oocytów przy użyciu igły do ​​aspiracji oocytów o podwójnym świetle w celu przepłukania pęcherzyków.

• Pomiar poziomów FSH i E2: Próbka krwi zostanie pobrana w dniu (2 - 3) cyklu miesiączkowego, w którym pacjentka będzie poddawana stymulacji, w celu oszacowania podstawowego FSH (mIU/ml) , E2 (pg/ml) i AMH (ng/ml).

Zarówno FSH, jak i E2 zostaną zbadane przy użyciu sprzętu VIDAS, zarówno FSH, jak i E2 zostały zmierzone za pomocą automatycznych testów ilościowych, przy użyciu techniki ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay). W ten sam sposób AMH zostanie przetestowany przez Beckmana Coultera przy użyciu testu GenII ELISA, USA.