Точность ультразвуковых маркеров по сравнению с биохимическими маркерами в прогнозировании реакции яичников у женщин с ожирением, проходящих лечение ЭКО/ИКСИ

После подробного сбора анамнеза и осмотра будет проведено трансвагинальное УЗИ с использованием трансвагинального датчика с частотой 7,5 МГц.

Каждый яичник измеряют в трех плоскостях: максимальный продольный, переднезадний и поперечный диаметры, D1, D2 и D3 соответственно. А объем яичников будет рассчитываться по формуле эллипсоида:

V = D1×D2×D3×0,523 Объем обоих яичников будет добавлен к общему базальному объему яичников (BOV).

Средний диаметр антральных фолликулов будет использоваться путем измерения диаметра фолликула в двух перпендикулярных направлениях.

Суммарную АОК рассчитывают путем подсчета фолликулов со средним диаметром 2-10 мм в обоих яичниках.

• Протокол индукции овуляции: - Всем пациенткам будет использоваться протокол длинной агониста лютеиновой фазы. Подавление гипофиза будет осуществляться с помощью ежедневных подкожных инъекций трипторелина ацетата (Декапептил 0,1 мг, Ферринг, Германия). Начиная с 21-го дня предыдущего цикла.

Контролируемая гиперстимуляция яичников будет проводиться с помощью ежедневных внутримышечных инъекций высокоочищенных менопаузальных гонадотропинов человека (Merional 75 МЕ/мл, IBSA, Швейцария), начиная со 2-3 дня цикла стимуляции, общая доза будет корректироваться в соответствии с реакцией пациентки.

Индукция созревания ооцитов будет проводиться с использованием хорионических гонадотропинов человека в виде внутримышечной инъекции 10000 МЕ ХГЧ (Хориомон 5000 МЕ, IBSA, Швейцария). Когда был достаточный ответ яичников, определяемый как наличие трех или более фолликулов яичников со средним диаметром 18 мм или более. [15]

• Мониторинг цикла: Реакцию на стимуляцию яичников будут контролировать с помощью серии трансвагинальных ультразвуковых исследований, начиная с 6-го дня стимуляции и далее, оценивая количество и диаметр фолликулов яичников, а также уровень Е2 в сыворотке, как указано.

• Забор ооцитов: Забор ооцитов будет осуществляться (через 34-36 часов) после инъекции ХГЧ путем трансвагинальной управляемой вакуумной аспирации ооцитов с использованием иглы для аспирации ооцитов с двойным просветом для промывания фолликулов.

• Измерение уровней ФСГ и Е2: Образец крови берется на (2-3) день менструального цикла, когда пациентка будет подвергаться стимуляции, для оценки базального ФСГ (мМЕ/мл), Е2 (пг/мл) и уровни АМГ (нг/мл).

И ФСГ, и Е2 будут протестированы с использованием оборудования VIDAS, и ФСГ, и Е2 будут измерены автоматическим количественным тестированием с использованием метода ELFA (ферментно-связанный флуоресцентный анализ). Точно так же АМГ будет тестироваться компанией Beckman Coulter с использованием GenII ELISA, США.