Precisione dei marcatori ecografici rispetto ai marcatori biochimici nella previsione della risposta ovarica nelle donne obese sottoposte a trattamento IVF/ICSI

Dopo anamnesi ed esame dettagliati, verrà eseguita un'ecografia transvaginale utilizzando un trasduttore transvaginale con 7,5 MHz.

Ogni ovaio sarà misurato in 3 piani di diametro massimo longitudinale, antero-posteriore e trasversale, rispettivamente D1, D2 e ​​D3. E il volume ovarico verrà calcolato utilizzando la formula dell'ellissoide:

V = D1 × D2 × D3 × 0,523 Il volume di entrambe le ovaie verrà aggiunto per il volume ovarico basale totale (BOV).

Il diametro medio dei follicoli antrali verrà utilizzato misurando il diametro del follicolo in due direzioni perpendicolari.

L'AFC totale viene calcolato contando i follicoli con diametro medio di 2-10 mm in entrambe le ovaie.

• Protocollo di induzione dell'ovulazione: - In tutte le pazienti verrà utilizzato il protocollo agonista della fase luteinica lunga. La soppressione ipofisaria verrà eseguita mediante iniezione sottocutanea giornaliera di triptorelina acetato (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Germania). A partire dal giorno 21 del ciclo precedente.

L'iperstimolazione ovarica controllata verrà eseguita utilizzando l'iniezione intramuscolare giornaliera di gonadotropine umane della menopausa altamente purificate (Merional 75 UI/ml, IBSA, Svizzera), a partire dal giorno 2-3 del ciclo stimolato, la dose totale sarà aggiustata in base alla risposta del paziente.

L'induzione della maturazione degli ovociti sarà effettuata utilizzando gonadotropine corioniche umane come iniezione intramuscolare di 10000 UI di hCG (Choriomon 5000 i.u, IBSA, Svizzera). Quando c'era una risposta ovarica sufficiente definita come la presenza di tre o più follicoli ovarici con diametro medio di 18 mm o più. [15]

• Monitoraggio del ciclo: la risposta alla stimolazione ovarica sarà monitorata mediante ecografia transvaginale seriale a partire dal giorno 6 di stimolazione e in seguito valutando il numero e il diametro dei follicoli ovarici, nonché il livello sierico di E2 come indicato.

• Recupero degli ovociti: il recupero degli ovociti verrà effettuato (34-36 ore) dopo l'iniezione di hCG, mediante aspirazione transvaginale sottovuoto guidata degli ovociti utilizzando un ago di aspirazione degli ovociti a doppio lume per il lavaggio dei follicoli.

• Misurazione dei livelli di FSH ed E2: un campione di sangue verrà prelevato il giorno (2 - 3) del ciclo mestruale in cui la paziente sarà sottoposta a stimolazione, per la stima dell'FSH basale (mIU/ml), E2 (pg/ml) e livelli di AMH (ng/ml).

Sia l'FSH che l'E2 saranno testati utilizzando apparecchiature VIDAS, sia l'FSH che l'E2 sono stati misurati mediante test quantitativi automatizzati, utilizzando la tecnica ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay). Allo stesso modo, l'AMH sarà testato da Beckman Coulter, utilizzando GenII ELISA, USA.