3D ステントによるハーバート スクリュー挿入後の骨折ギャップとチタン プレートの比較（変位の少ない下顎角骨折）

各グループへの介入

1. 診断

   • グループ I および II の場合 包含基準および除外基準に従って、患者は包括的な臨床検査および X 線検査、および参加者の主訴の理解後に選択されます。
   • 軟部組織の裂傷、浮腫、斑状出血、出血、脳​​脊髄液の漏出、歯肉の裂傷、下顎骨の輪郭変形、顔面の非対称性およびその他の顔面骨の両側の触診を顆頭領域から下顎後縁に向かって下降させて行います。圧痛、足の変形、またはクレピタス。 損傷部位の神経感覚機能と運動機能の完全性を検査します。
   • 歯列の完全かつ包括的な検査により、咬合の不一致の量を確認します。
   • 下顎の動きも、切縁間の最大の開口部と開閉位置における正中線の移動に重点を置いてチェックされます。
2. 手術計画 グループ I : 参加者は、3D テンプレートを使用したハーバート ヘッドレス カニューレテッド スクリュー (Zimmer® Herbert™、米国) カニューレテッド ボーン スクリュー) を使用して治療されます グループ II : 患者はチタン プレート (ケースに応じて 4 つまたは 6 つの穴) を使用して治療されますオルトメッド、10 月 6 日、エジプト)

3. 術中手順:

   -参加者全員は、鼻挿管による全身麻酔下で治療されます。

   • 一時的な IMF で閉塞を固定し、骨折線を露出させて手動で整復しました。
   • 浸潤 止血と痛みのコントロールを目的として、血管収縮剤を含む局所麻酔薬が切開部位の口腔内に注入されます。
   • 患者のスクラブとドレーピングは標準的な方法で行われます。
   • 口腔内を切開して骨折線を露出させます。 骨に到達するための解剖と反射 介入グループは、ハーバート スクリューを挿入するための正常な位置の下顎骨のガイド テンプレートを作成するために ct ソフトウェアを使用して計画を立てます。

   骨折の整復 - イタリアPlastycad 3diemme社製の3Dテンプレートを使用したHerbertネジによる骨折部分の固定（グループI）、またはプレートにチタンを使用した（グループII）

   - 創傷閉鎖の前に咬合を二重にチェックおよび検証します。

   - 傷は切除され、縫合されます。

4. 術後

   - 最初の 6 時間は 1 時間ごとに 10 分間、アイスパックの形で手術部位を冷やします。

   -感染のリスクを軽減するために、Unasyn 1500 mg バイアルの形での広域抗生物質療法が 5 日間、12 時間ごとに患者に IV ショットとして投与されました。 （Unasyn®：ファイザー社製、エジプト S.A.E カイロ、A.R.E）

   • 痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬がボルタレン 75mg アンプルの形で 1 日 3 回、3 日間投与されます。 (ボルタレン®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. カイロ、スイス、バーゼルの Novartis Pharma AG からライセンスを受けています。)

5. フォローアップと評価

   臨床追跡パラメータ:

   グループ I およびグループ II の場合 - 軟組織の裂開およびハードウェアの露出。 - 最初の72時間にわたる視覚的アナログスケール上の痛み。

   • 最大切端開口部 (MIO)
   • 骨折した部分の安定性。

   X線撮影の追跡パラメータ:

   - 骨癒合/癒合不全および変形癒合 (OPG)。

   • 下顎骨の形態と境界輪郭 (OPG) を介した骨と骨の接触 (3diagnosys 3diemme Italy バージョン 4.2) 介入/対照群に悪影響を及ぼす可能性のある参加者は除外されます。
   • 患者は指定された正確な間隔でパノラマ X 線写真を受け取ります。

   MIO は、同じキャリパーを使用して同じ椅子の姿勢ですべての患者に対して検査されます。誤解を防ぐために、痛みを測定する視覚的なアナログスケールが患者に説明され、感覚機能については患者に椅子を閉じるように求められます。彼は私たちがチェックしている領域を見ることができないため、誤解を招くデータを防ぐために開始する前に目を離さないでください。 これらの戦略は、介入プロトコルの遵守を向上させるために使用されます。