Bruddgap etter innsetting av Herbert-skrue med 3d-stenter vs titanplate (brudd med minimalt forskjøvet underkjevevinkel)

Intervensjon for hver gruppe

1. Diagnose

   • for gruppe I og II I henhold til inklusjons- og eksklusjonskriterier velges pasienter etter en omfattende klinisk og radiografisk undersøkelse og forståelse av deltakerens overordnede klager.
   • Inspeksjon for bløtvevssår, ødem, ekkymose, blødninger, cerebrospinalvæskelekkasje, gingivalskader, deformitet av underkjevens kontur, ansiktsasymmetri og de andre ansiktsbeinene bilateral palpasjon med start fra kondylområdet som går ned mot bakkanten av underkjeven for å se etter en hvilken som helst underkjeve. ømhet, trinndeformiteter eller crepitus. Undersøkelse av integriteten til den nevrosensoriske og motoriske funksjonen til det skadede området.
   • Kontroller mengden okklusal avvik med fullstendig og omfattende undersøkelse av tannsettet.
   • Mandibulære bevegelser vil også bli kontrollert med vekt på maksimal interincisal åpning og midtlinjeforskyvning i åpnings- og lukkeposisjoner.
2. Kirurgisk planlegging Gruppe I: deltakere vil bli behandlet med Herbert hodeløs kanyleskrue (Zimmer® Herbert™, USA) Cannulated Bone Screw) ved bruk av 3d-mal Gruppe II: pasienter behandles med titanplater (4 eller 6 hull avhengig av hvert tilfelle) orthomed, 6. oktober, Egypt)

3. Intraoperative prosedyrer:

   -Alle deltakerne vil bli behandlet under generell anestesi ved bruk av nasal intubasjon

   • Okklusjonen ble sikret med midlertidig IMF og bruddlinjen ble eksponert og redusert manuelt.
   • Infiltrasjon Lokalbedøvelse med vasokonstriktor vil bli injisert intraoralt på snittstedet for hemostatiske formål og smertekontroll.
   • Skrubbing og drapering av pasienten vil bli utført på en standard måte.
   • Et intraoralt snitt for å avsløre bruddlinjen. Disseksjon og refleksjon for å nå beinet For intervensjonsgruppen som planlegger å bruke ct-programvaren for å produsere en veiledende mal for underkjeven i normal posisjon for innsetting av Herbert-skruen.

   Reduksjon av bruddet -Fiksering av de frakturerte segmentene gjennom Herbert-skruen ved å bruke 3D-malen produsert av Plastycad 3diemme Italia (gruppe I), eller ved å bruke platen i titan (gruppe II)

   -Dobbeltsjekk og verifisering av okklusjon før sårlukking.

   -Sår debrideres og sys.

4. Postoperativt

   - Kald påføring på operasjonsstedet i form av isposer 10 minutter hver time de første 6 timene.

   -Bredspektret antibiotikabehandling i form av Unasyn 1500 mg hetteglass ble gitt som et IV-sprøyte til pasienten hver 12. time i 5 dager for å redusere risikoen for infeksjon. (Unasyn®: produsert av Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler vil bli administrert i form av Voltaren 75 mg ampulle 3 ganger daglig i 3 dager for å lindre smerten. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Kairo, under lisens fra: Novartis Pharma AG, Basel, Sveits.)

5. Oppfølging og evaluering

   Kliniske oppfølgingsparametre:

   For gruppe I og gruppe II - Dehiscens av bløtvev og maskinvareeksponering. - Smerte over visuell analog skala over de første 72 timene.

   • Maksimal incisal åpning (MIO)
   • Stabiliteten til de frakturerte segmentene.

   Radiografiske oppfølgingsparametere:

   - Bone union/nonunion og malunion (OPG).

   • Bein-til-bein-kontakt via mandible form & border contour (OPG) (3diagnosys 3diemme Italy versjon 4.2 Enhver deltaker som kan forårsake en negativ effekt på intervensjon/kontrollgruppen vil bli ekskludert
   • Pasientene vil motta panorama-røntgenbilder med de nøyaktige angitte intervallene.

   MIO vil bli testet for alle pasienter under samme stolposisjon med samme skyvelære, den visuelle analoge skalaen for å måle smerten vil bli forklart for pasienten for å forhindre enhver misforståelse, og for sensorisk funksjon vil pasientene bli bedt om å lukke sine øynene før vi begynner å forhindre misvisende data da han ikke vil kunne se området vi sjekker. Disse strategiene vil bli brukt til å forbedre overholdelse av intervensjonsprotokoller.