Breukopening na inbrengen van Herbert-schroef door 3D-stents versus titaniumplaat (minimaal verplaatste mandibulaire hoekfractuur)

Interventie voor elke groep

1. Diagnose

   • voor groep I en II Volgens in- en exclusiecriteria worden patiënten geselecteerd na een uitgebreid klinisch en radiografisch onderzoek en begrip van de belangrijkste klachten van de deelnemers.
   • Inspectie van de weke delen scheur, oedeem, ecchymose, bloeding, cerebrospinale vloeistoflekkage, gingivale snijwonden, vervorming van de onderkaakcontour, asymmetrie van het gezicht en de andere gezichtsbeenderen bilaterale palpatie vanaf het condylaire gebied aflopend naar de achterrand van de onderkaak om eventuele tederheid, stapmisvormingen of crepitus. Onderzoek van de integriteit van de neurosensorische en motorische functie van het geblesseerde gebied.
   • Controle van de hoeveelheid occlusale discrepantie met volledig en uitgebreid onderzoek van het gebit.
   • Mandibulaire bewegingen zullen ook worden gecontroleerd met de nadruk op maximale interincisale opening en middellijnverschuiving in openings- en sluitingsposities.
2. Chirurgische planning Groep I: deelnemers worden behandeld met behulp van een Herbert-koploze gecanuleerde schroef (Zimmer® Herbert™, Verenigde Staten van Amerika, gecanuleerde botschroef) met behulp van een 3D-sjabloon Groep II: patiënten worden behandeld met titaniumplaten (4 of 6 gaten, afhankelijk van elk geval) orthomedisch, 6 oktober, Egypte)

3. Intra-operatieve procedures:

   -Alle deelnemers worden behandeld onder algemene anesthesie met behulp van nasale intubatie

   • De occlusie werd vastgezet met tijdelijke IMF en de breuklijn werd blootgelegd en handmatig verkleind.
   • Infiltratie Lokale anesthesie met vasoconstrictor zal intraoraal worden geïnjecteerd op de plaats van de incisie voor hemostatische doeleinden en pijnbestrijding.
   • Het schrobben en afdekken van de patiënt zal op een standaardmanier worden uitgevoerd.
   • Een intraorale incisie om de breuklijn bloot te leggen. Dissectie en reflectie om het bot te bereiken Voor de interventiegroep planning met behulp van de ct-software om een ​​geleidesjabloon van de onderkaak in de normale positie te maken voor het inbrengen van de Herbert-schroef.

   Vermindering van de breuk -Fixatie van de gebroken segmenten door middel van Herbert-schroef met behulp van de 3D-sjabloon vervaardigd door Plastycad 3diemme Italië (groep I), of door titanium de plaat te gebruiken (groep II)

   -Dubbele controle en verificatie van de occlusie vóór wondsluiting.

   -Wonden worden gedebrideerd en gehecht.

4. Postoperatief

   - Koude toepassing op de operatieplaats in de vorm van ijskompressen 10 minuten per uur gedurende de eerste 6 uur.

   -Breedspectrum antibiotische therapie in de vorm van Unasyn 1500 mg injectieflacons werd gedurende 5 dagen om de 12 uur aan de patiënt gegeven als een IV-injectie om het risico op infectie te verminderen. (Unasyn®: vervaardigd door Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel zal worden toegediend in de vorm van Voltaren 75 mg ampul 3 maal daags gedurende 3 dagen om de pijn te verlichten. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, onder licentie van: Novartis Pharma AG, Bazel, Zwitserland.)

5. Opvolging & Evaluatie

   Klinische follow-up parameters:

   Voor groep I en groep II - Dehiscentie van het zachte weefsel en blootstelling aan hardware. - Pijn op visuele analoge schaal gedurende de eerste 72 uur.

   • Maximale incisale opening (MIO)
   • Stabiliteit van de gebroken segmenten.

   Radiografische follow-up parameters:

   - Bone union/nonunion en malunion (OPG).

   • Bot op bot contact via mandibula form & border contour (OPG) (3diagnosys 3diemme Italië versie 4.2 Elke deelnemer die een nadelig effect kan hebben op de interventie-/controlegroep wordt uitgesloten
   • de patiënten ontvangen hun panoramische röntgenfoto op de nauwkeurig aangegeven intervallen.

   De MIO wordt getest voor alle patiënten onder dezelfde stoelpositie met dezelfde schuifmaat, de visueel analoge schaal om de pijn te meten wordt aan de patiënt uitgelegd om misverstanden te voorkomen en voor de sensorische functie wordt de patiënten gevraagd hun ogen voordat we beginnen om misleidende gegevens te voorkomen, aangezien hij het gebied dat we controleren niet kan zien. Die strategieën zullen worden gebruikt om de naleving van interventieprotocollen te verbeteren.