Mezera ve zlomenině po zavedení Herbertova šroubu pomocí 3D stentů vs titanová destička (zlomenina minimálně posunutého mandibulárního úhlu)

Intervence pro každou skupinu

1. Diagnóza

   • pro skupinu I a II Podle kritérií pro zařazení a vyloučení jsou pacienti vybíráni po komplexním klinickém a radiografickém vyšetření a pochopení hlavních stížností účastníka.
   • Prohlídka tržné rány měkkých tkání, otoku, ekchymózy, krvácení, úniku mozkomíšního moku, tržné rány dásní, deformace kontur dolní čelisti, asymetrie obličeje a bilaterální palpace ostatních obličejových kostí počínaje kondylární oblastí sestupně směrem k zadní hranici dolní čelisti a hledat jakékoli citlivost, schodové deformity nebo krepitus. Vyšetření integrity neurosenzorické a motorické funkce poraněné oblasti.
   • Kontrola množství okluzního nesouladu s kompletním a komplexním vyšetřením chrupu.
   • Dále budou kontrolovány mandibulární pohyby s důrazem na maximální interincisální otevření a posun střední čáry v pozicích otevření a zavření.
2. Chirurgické plánování Skupina I: účastníci budou léčeni pomocí bezhlavého kanylovaného šroubu Herbert (Zimmer® Herbert™, Spojené státy americké) pomocí 3D šablony Skupina II: pacienti jsou léčeni pomocí titanových destiček (4 nebo 6 otvorů podle každého případu) orthomed, 6. října, Egypt)

3. Intraoperační postupy:

   - Všichni účastníci budou ošetřeni v celkové anestezii pomocí nosní intubace

   • Okluze byla zajištěna dočasným IMF a linie zlomeniny byla obnažena a ručně redukována.
   • Infiltrace Lokální anestezie s vazokonstriktorem bude injikována intraorálně do místa incize pro hemostatické účely a kontrolu bolesti.
   • Drhnutí a zakrytí pacienta bude prováděno standardním způsobem.
   • Intraorální řez k odhalení linie zlomeniny. Disekce a reflexe k dosažení kosti Pro plánovací skupinu intervenční skupiny pomocí softwaru CT vytvořit vodicí šablonu dolní čelisti v normální poloze pro zavedení Herbertova šroubu.

   Redukce zlomeniny - Fixace zlomených segmentů pomocí Herbertova šroubu pomocí 3D šablony vyrobené společností Plastycad 3diemme Italy (skupina I) nebo použitím titanové dlahy (skupina II)

   -Dvojitá kontrola a ověření okluze před uzavřením rány.

   -Rány jsou odstraněny a sešity.

4. Pooperační

   - Aplikace chladu v místě operace ve formě ledových obkladů 10 minut každou hodinu v prvních 6 hodinách.

   - Širokospektrální antibiotická terapie ve formě lahviček Unasyn 1500 mg byla pacientovi podávána jako IV injekce každých 12 hodin po dobu 5 dnů, aby se snížilo riziko infekce. (Unasyn®: výrobce Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Nesteroidní protizánětlivé léčivo bude podáváno ve formě ampule Voltaren 75 mg 3krát denně po dobu 3 dnů k úlevě od bolesti. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, v licenci od: Novartis Pharma AG, Basilej, Švýcarsko.)

5. Sledování a hodnocení

   Parametry klinického sledování:

   Pro skupinu I a skupinu II - Dehiscence měkkých tkání a obnažení hardwaru. - Bolest nad vizuální analogovou stupnicí během prvních 72 hodin.

   • Maximální incizální otevření (MIO)
   • Stabilita zlomených segmentů.

   Parametry rentgenového sledování:

   - Sjednocení/nesjednocení a poškození kostí (OPG).

   • Kontakt kosti s kostí prostřednictvím formy mandibuly a ohraničení (OPG) (3diagnosys 3diemme Itálie verze 4.2 Jakýkoli účastník, který by mohl mít nepříznivý účinek na intervenční/kontrolní skupinu, bude vyloučen
   • pacienti obdrží svůj panoramatický rentgen v přesně uvedených intervalech.

   MIO bude testováno pro všechny pacienty pod stejnou polohou křesla pomocí stejného posuvného měřítka, pacientovi bude vysvětlena vizuální analogová stupnice pro měření bolesti, aby se předešlo jakémukoli nedorozumění, a kvůli smyslové funkci budou pacienti požádáni, aby uzavřeli své oči, než začneme, abychom zabránili jakýmkoli zavádějícím údajům, protože nebude schopen vidět oblast, kterou kontrolujeme. Tyto strategie budou použity ke zlepšení dodržování intervenčních protokolů.