Разрыв перелома после введения винта Герберта с помощью 3d стентов в сравнении с титановой пластиной (перелом угла нижней челюсти с минимальным смещением)

Вмешательство для каждой группы

1. Диагноз

   • для группы I и II В соответствии с критериями включения и исключения пациенты отбираются после всестороннего клинического и рентгенологического обследования и понимания основных жалоб участников.
   • Осмотр на наличие разрывов мягких тканей, отека, экхимозов, кровоизлияний, подтекания цереброспинальной жидкости, разрывов десен, деформации контура нижней челюсти, асимметрии лица и других лицевых костей двусторонняя пальпация, начиная с мыщелковой области, спускаясь к заднему краю нижней челюсти, чтобы найти любые болезненность, ступенчатая деформация или крепитация. Исследование сохранности нейросенсорной и двигательной функции пораженного участка.
   • Проверка величины окклюзионного несоответствия с полным и всесторонним осмотром зубного ряда.
   • Движения нижней челюсти также будут проверены с акцентом на максимальное межрезцовое открытие и смещение средней линии в открытом и закрытом положениях.
2. Хирургическое планирование Группа I: участники будут лечиться с использованием канюлированного винта Герберта без головки (Zimmer® Herbert™, Соединенные Штаты Америки) Канюлированного костного винта) с использованием 3D-шаблона. Группа II: пациенты будут лечиться с использованием титановых пластин (4 или 6 отверстий в зависимости от случая) ортомед, 6 октября, Египет)

3. Интраоперационные процедуры:

   -Все участники будут лечиться под общей анестезией с использованием назальной интубации.

   • Окклюзия была зафиксирована временным IMF, а линия перелома была обнажена и вправлена ​​вручную.
   • Инфильтрация Местная анестезия с сосудосуживающим средством будет вводиться внутриротовой инъекцией в месте разреза для гемостатических целей и обезболивания.
   • Очистка и драпировка пациента будут проводиться стандартным образом.
   • Внутриротовой разрез для обнажения линии перелома. Рассечение и отражение, чтобы добраться до кости Для планирования группы вмешательства с использованием программного обеспечения КТ для изготовления направляющего шаблона нижней челюсти в нормальном положении для введения винта Герберта.

   Вправление перелома - Фиксация сломанных сегментов с помощью винта Герберта с использованием 3D-шаблона, изготовленного компанией Plastycad 3diemme Италия (группа I), или с помощью титановой пластины (группа II)

   - Двойная проверка и проверка окклюзии перед закрытием раны.

   - Раны обработаны и зашиты.

4. Послеоперационный

   - Холодные аппликации на место операции в виде компрессов со льдом на 10 минут каждый час в течение первых 6 часов.

   - Терапия антибиотиками широкого спектра действия в виде флаконов Unasyn 1500 мг вводилась пациенту внутривенно каждые 12 часов в течение 5 дней для снижения риска инфекции. (Unasyn®: производитель Pfizer, Египет, S.A.E. Cairo, A.R.E.)

   • Нестероидный противовоспалительный препарат будет вводиться в виде ампулы Вольтарен 75 мг 3 раза в день в течение 3 дней для облегчения боли. (Вольтарен®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Каир, по лицензии: Novartis Pharma AG, Базель, Швейцария.)

5. Последующие действия и оценка

   Клинические параметры наблюдения:

   Для группы I и группы II - Расхождение мягких тканей и аппаратное обнажение. - Боль выше визуальной аналоговой шкалы в течение первых 72 часов.

   • Максимальное резцовое раскрытие (MIO)
   • Стабильность сломанных сегментов.

   Рентгенологические параметры наблюдения:

   - Костное сращение/несращение и неправильное сращение (OPG).

   • Контакт кости с костью через форму нижней челюсти и граничный контур (OPG) (3diagnosys 3diemme, Италия, версия 4.2. Любой участник, который может оказать неблагоприятное воздействие на группу вмешательства/контроль, будет исключен)
   • пациенты получат свои панорамные рентгеновские снимки с точными указанными интервалами.

   MIO будет проверен для всех пациентов в одном и том же положении кресла с использованием одного и того же штангенциркуля, пациенту будет объяснена визуальная аналоговая шкала для измерения боли, чтобы предотвратить любое недопонимание, а для сенсорной функции пациентов попросят закрыть их. глаза, прежде чем мы начнем, чтобы предотвратить вводящие в заблуждение данные, поскольку он не сможет видеть область, которую мы проверяем. Эти стратегии будут использоваться для улучшения соблюдения протоколов вмешательства.