Brudgab efter Herbert-skrueindsættelse af 3d-stents vs titanplade (minimalt forskudt underkæbevinkelbrud)

Intervention for hver gruppe

1. Diagnose

   • for gruppe I og II I henhold til inklusions- og eksklusionskriterier udvælges patienter efter en omfattende klinisk og røntgenundersøgelse og forståelse af deltagerens chefklager.
   • Inspektion for laceration af blødt væv, ødem, ekkymose, blødning, cerebrospinalvæskelækage, tandkødssår, deformitet af underkæbens kontur, ansigtsasymmetri og bilateral palpation af de andre ansigtsknogler, startende fra kondylområdet, der går ned mod den bagerste kant af underkæben for at se efter en hvilken som helst mandibel. ømhed, trindeformiteter eller crepitus. Undersøgelse af integriteten af ​​den neurosensoriske og motoriske funktion af det skadede område.
   • Kontrol af mængden af ​​okklusal uoverensstemmelse med fuldstændig og omfattende undersøgelse af tandsættet.
   • Mandibulære bevægelser vil også blive kontrolleret med vægt på maksimal interincisal åbning og midtlinjeforskydning i åbnings- og lukkepositioner.
2. Kirurgisk planlægning Gruppe I: Deltagerne vil blive behandlet med Herbert hovedløs kanyleskrue (Zimmer® Herbert™, USA) Kanyleret knogleskrue) ved hjælp af 3d skabelon Gruppe II: patienter behandles med titanium plader (4 eller 6 huller afhængigt af hvert tilfælde) orthomed, 6. oktober, Egypten)

3. Intraoperative procedurer:

   -Alle deltagere vil blive behandlet under generel anæstesi ved hjælp af nasal intubation

   • Okklusionen blev sikret med midlertidig IMF, og frakturlinjen blev blotlagt og manuelt reduceret.
   • Infiltration Lokalbedøvelse med vasokonstriktor vil blive injiceret intraoralt på snitstedet til hæmostatiske formål og smertekontrol.
   • Skrubbing og drapering af patienten vil blive udført på en standard måde.
   • Et intraoralt snit for at blotlægge brudlinjen. Dissektion og refleksion for at nå knoglen Til interventionsgruppens planlægning ved hjælp af ct-softwaren til at fremstille en styreskabelon af underkæben i normal position for indsættelse af Herbert-skruen.

   Reduktion af bruddet -Fiksering af de brækkede segmenter gennem Herbert-skruen ved hjælp af 3D-skabelonen fremstillet af Plastycad 3diemme Italy (gruppe I), eller ved at bruge titaniumpladen (gruppe II)

   -Dobbeltkontrol og verifikation af okklusion før sårlukning.

   -Sår debrideres og sys.

4. Postoperativ

   - Kold påføring på operationsstedet i form af isposer 10 minutter hver time i de første 6 timer.

   -Bredspektret antibiotikabehandling i form af Unasyn 1500 mg hætteglas blev givet som et IV-indsprøjtning til patienten hver 12. time i 5 dage for at reducere risikoen for infektion. (Unasyn®: fremstillet af Pfizer, Egypt S.A.E Cairo, A.R.E)

   • Non-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel vil blive administreret i form af Voltaren 75 mg ampul 3 gange dagligt i 3 dage for at lindre smerten. (Voltaren®: NOVARTIS PHARMA S.A.E. Cairo, under licens fra: Novartis Pharma AG, Basel, Schweiz.)

5. Opfølgning & Evaluering

   Kliniske opfølgningsparametre:

   For gruppe I og gruppe II - Dehiscens af det bløde væv og hardwareeksponering. - Smerter over visuel analog skala over de første 72 timer.

   • Maksimal incisal åbning (MIO)
   • Stabilitet af de frakturerede segmenter.

   Radiografiske opfølgningsparametre:

   - Bone union/nonunion og malunion (OPG).

   • Knogle-til-knogle-kontakt via mandible form & border contour (OPG) (3diagnosys 3diemme Italy version 4.2 Enhver deltager, der kan forårsage en negativ effekt på interventions-/kontrolgruppen, vil blive udelukket
   • patienterne vil modtage deres panorama røntgenbillede med de nøjagtige angivne intervaller.

   MIO'en vil blive testet for alle patienter under samme stoleposition med den samme skydelære, den visuelle analoge skala til at måle smerten vil blive forklaret for patienten for at forhindre enhver misforståelse, og for den sensoriske funktion vil patienterne blive bedt om at lukke deres øjne, før vi begynder at forhindre misvisende data, da han ikke vil være i stand til at se det område, vi tjekker. Disse strategier vil blive brugt til at forbedre overholdelse af interventionsprotokoller.